你有甲狀腺結(jié)節(jié)嗎

隨著人們對健康的重視，越來越多的人主動要求篩查甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌。人們的恐慌不無道理：甲狀腺癌全球發(fā)病率正在逐年上升，我國城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4位。

在接診中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者不少，且常與乳腺增生、子宮肌瘤相繼發(fā)病，多為女性，甚至部分上了年紀(jì)的患者還合并有肺結(jié)節(jié)。她們多是在體檢中發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)的，于是非常擔(dān)心，問我這個病嚴不嚴重，需不需要治療。也有患者對此病不以為然，覺得它無聲無息，毫無癥狀，對身體不會有影響。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥，曾聽體檢部門的同事說，之前有一個企業(yè)單位來醫(yī)院體檢，100多個體檢者中有20多個被查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，但大部分人之前都毫不知情，若不是體檢，可能他們直到病情嚴重，還不知道自己因何生病。

如何知道自己是否有甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)不單是一個病。對于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查，除了現(xiàn)代科技手段，中醫(yī)臨床上可通過脈診、舌診等方式診斷出結(jié)節(jié)的易感性和發(fā)病原因。

當(dāng)患者身體出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的時候，就要提高警惕了，因為這類患者多屬于肝郁氣滯體質(zhì)類型，這樣的體質(zhì)很容易出現(xiàn)乳腺增生、子宮肌瘤等一些列問題，俗稱女性“小三聯(lián)”，用我們通俗的話講它們?nèi)齻€可謂是“一榮俱榮，一損俱損”。當(dāng)其中任何一個出現(xiàn)問題時，另外兩個有可能就在發(fā)病的路上，所以要提前把他們扼殺在搖籃里。

甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡之分

甲狀腺結(jié)節(jié)是正常甲狀腺組織中出現(xiàn)的局限性腫塊，甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上有良惡之分。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括20～30歲青年人多見的甲狀腺腺瘤：中年以上女性多見，且病情發(fā)展緩慢的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;發(fā)病前常有呼吸道感染的亞急性甲狀腺炎：慢性進行性雙側(cè)甲狀腺腫大的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（又稱橋本甲狀腺炎）：甲狀腺普遍增大的纖維性甲狀腺炎等等。

惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以是無功能性的“冷結(jié)節(jié)”，也可以是有功能的自主結(jié)節(jié)，不伴有或伴有甲狀腺激素分泌增多，一般在設(shè)有確定是什么性質(zhì)的結(jié)節(jié)的時候，統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。

“熱結(jié)節(jié)”是指功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，多為良性?！袄浣Y(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。對于實性結(jié)節(jié)應(yīng)常規(guī)行核素掃描檢查，根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法，臨床上多采用甲狀腺B超檢查。甲狀腺B超檢查可顯示結(jié)節(jié)為實性、囊性或混合性病變。

良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別方法

單個的實性結(jié)節(jié)惡性的可能性較高，混合性結(jié)節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的概率較少。

惡性病變多表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)致密的低回聲區(qū)且形態(tài)不規(guī)整、邊界不清晰或毛糙不規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)部血管紊亂，可對周圍組織產(chǎn)生擠壓。因為腫瘤生長的原因，結(jié)節(jié)多呈毛刺狀，內(nèi)部血管多豐富。在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)沙粒樣鈣化灶，則提示有惡性的可能。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的可能征象為：微小鈣化、邊緣不規(guī)則、實性低回聲結(jié)節(jié)、暈圈缺如、甲狀腺外侵犯、伴有頸部淋巴結(jié)異常（淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化、囊性變、高回聲、周邊血流，淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、淋巴門消失或皮髓質(zhì)分界不清）。

甲狀腙癌的診斷線索

面對甲狀腺結(jié)節(jié)，患者最大的擔(dān)心就是癌變。“雖然惡性風(fēng)險低，但也有可能是癌啊？”“大夫，您給我查全了??！”“醫(yī)生，我這個結(jié)節(jié)，就給切了吧！”

當(dāng)有以下情況時，如頸前區(qū)腫塊、頸部腫大和頸部不對稱，伴有聲音嘶啞、進食梗阻或呼吸困難，體檢發(fā)現(xiàn)腫塊邊界不清，活動度差，腫塊質(zhì)硬，頸部區(qū)有異常淋巴結(jié)時，則需要考慮甲狀腺癌的可能。

具體的診斷思路包括以下幾個方面：

●病史方面要警惕下列情況

地方性甲狀腺腫非流行地區(qū)的兒童甲狀腺結(jié)節(jié)。

成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。

多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。兒童期曾接受頸部放射治療者，應(yīng)予重視。

●甲狀腺癌的診斷檢查

包括超聲檢查;血液學(xué)（激素、抗體水平、腫瘤標(biāo)記物等）檢查;CT、核磁共振、核醫(yī)學(xué)等其他影像學(xué)檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲引導(dǎo)下進行細針穿刺活檢是病理診斷的確診的最主要的方法。

總而言之，體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不必太過擔(dān)憂，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但是也不要掉以輕心，需要定期檢查，時時關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)的變化，保持健康飲食和良好的生活作息習(xí)慣，將惡性結(jié)節(jié)扼殺在搖籃里。