腎病是否會發(fā)展到尿毒癥，主要是看腎臟剩余功能的情況，如果腎臟各方面功能不斷下滑，并發(fā)各項嚴重并發(fā)癥，尿毒癥風險也會相應增加。

由于腎病發(fā)展具有隱匿性，如何及時判斷尿毒癥？除了身體發(fā)出的一些明顯：“信號”，如惡心、嘔吐、乏力、尿量減少等，還有更明確的分期：

慢性腎病按照腎小球濾過率（GFR）的情況，可分為5期：

GFR≥90ml/min，肌酐低于133，腎病1期；

60ml/min≤GFR≤89ml/min，肌酐在133~177之間，腎病2期；

30ml/min≤GFR≤59ml/min，肌酐在186~442之間，腎病3期；

15ml/min≤GFR≤29ml/min，肌酐在443~707之間，腎病4期；

GFR≤14ml/min，肌酐大于等于708，腎病5期，尿毒癥期。

腎病3期是病情治療的關(guān)鍵階段，此時仍有大量腎小球可以發(fā)揮過濾、代謝的作用，但由于受損腎小球過半，也會出現(xiàn)代謝紊亂的情況，比如水腫、高血壓等癥狀的發(fā)生。因此如果可以及時穩(wěn)定住腎功能，阻止病情的進一步惡化，就能避免腎衰竭的“入侵”。

如何拉開腎功能不全與腎衰竭的距離，預防腎臟“罷工”？

第一點：解決腎臟惡化三大因素

腎臟除了炎癥本身的反應會導致腎小球不斷遭遇攻擊，耗損之外，一些癥狀也是禍首。早中期尤其關(guān)鍵的三大癥狀包括蛋白尿、高血壓、水腫，三者之間互相影響，互相制約。

蛋白尿是腎小球時基底膜受損后的產(chǎn)物，大分子蛋白不斷漏出反過來會加速腎小球的硬化。腎小球受損越多，腎功能代謝過濾功能越差，調(diào)節(jié)水能力的失衡，引發(fā)水腫、高血壓的情況。而大量蛋白丟失，其中血漿蛋白的丟失，也會加重腎性水腫的發(fā)生。每個癥狀與腎功能之間的影響形成了一個“閉環(huán)”。

改善蛋白尿和高血壓，一方面是抑制炎癥因素，減輕腎小球的損傷，穩(wěn)定腎臟代謝功能的發(fā)揮，另一方面，服用降壓、降蛋白藥物，同時堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，鞏固治療。緩解掉蛋白漏出的情況，減輕水鈉潴留的情況，血壓、水腫都會有所改善。

第二點：預防急性因素，以免腎臟突然罷工

腎功能不全階段與腎衰竭距離很近，除了慢性因素的影響，一些急性進展因素更該重視預防。比如反復感染、腎臟灌注下降、勞累、腹瀉、腎毒性藥物損傷、尿路梗阻等等。

預防這些急性進展因素，一方面是要提升免疫力，比如感染常發(fā)的主要原因是腎友們本身免疫力較低，比常人更易感染，如感冒、扁桃體炎、咽炎等等。另一方面，注意避免一些“惡意”傷腎行為，比如過度勞累、誤服大量腎毒性藥物等，造成腎臟負擔加重，血流量急速下降，導致病情惡化。

急性因素往往來的比較快，相比慢性因素危害性更大，更難控制，會造成腎功能的快速進展，尤其要重視。

第三點：嚴防高危并發(fā)癥

腎臟作為身體重要的過濾代謝、排毒器官，一旦出現(xiàn)問題，也會引起全身性的疾病。常見的其他器官疾病，比如心腦血管疾病，腎性骨病等等。典型的癥狀如高鉀血癥輕則出現(xiàn)四肢麻木，重則發(fā)生心律緩慢，猝死等情況。如嚴重貧血，會導致營養(yǎng)不良，腎功能恢復較差；還有代謝性酸中毒，鈣磷紊亂等等情況，都會威脅身體健康。

這些嚴重并發(fā)癥主要發(fā)生在腎病中后期，因此腎病3期主要是以預防為主，定期檢測相關(guān)指標，比如電解質(zhì)中包括血鉀、血磷、血鈣指標，預防貧血主要觀察血紅蛋白的情況等等。一旦異常及時采取藥物控制，往往都能扼制癥狀的進一步惡化，尤其高鉀血癥和貧血的治療，越早越好。

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