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據(jù)媒體報(bào)道，目前美國(guó)新冠肺炎（COVID-19）確診病例數(shù)已達(dá)60例，韓國(guó)新增334例，總共確診1595例病例，日本累計(jì)確診891例（包括“鉆石公主”號(hào)郵輪），伊朗累計(jì)確診139例病例，意大利累計(jì)確診470例病例。當(dāng)?shù)貢r(shí)間26日，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事譚德塞在日內(nèi)瓦表示，25日中國(guó)境外上報(bào)的新增病例數(shù)首次超過(guò)中國(guó)境內(nèi)新增病例數(shù)，目前意大利、伊朗、韓國(guó)的情況令人擔(dān)憂。值得注意的是，這些新發(fā)現(xiàn)的病例中有許多與中國(guó)沒(méi)有明確聯(lián)系，比如，美國(guó)疾控中心稱(chēng)，當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月26日，新確診的一名患者近期既沒(méi)有離開(kāi)過(guò)美國(guó)也沒(méi)有和確診病例的接觸史。另外，一些國(guó)家有部分病例幾周內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)。這可能意味著遏制COVID-19在全球傳播已經(jīng)不太可能，應(yīng)該考慮采取新的策略組止其蔓延，包括在中國(guó)以外的地區(qū)限制人們的社會(huì)活動(dòng)。2月26日，《Nature》在線發(fā)布了一篇新聞報(bào)道，對(duì)目前疫情是否構(gòu)成全球大流行進(jìn)行了探討，同時(shí)提出，在采取新措施前，研究人員需要先回答一些問(wèn)題。 
doi: 10.1038/d41586-020-00551-1
首先，這種病毒是否具有大流行的潛力？盡管WHO前幾天在日內(nèi)瓦舉行的發(fā)布會(huì)上表示，該病毒尚未在全球構(gòu)成“大流行”（在多個(gè)地區(qū)無(wú)限制傳播）。但是，一些科學(xué)家卻認(rèn)為，國(guó)際病例的激增標(biāo)志著為期兩個(gè)月的爆發(fā)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。馬薩諸塞州波士頓哈佛T.H. Chan公共衛(wèi)生學(xué)院傳染病流行病學(xué)專(zhuān)家Marc Lipsitch認(rèn)為，在大流行的幾乎任何合理的定義下，現(xiàn)在都有證據(jù)表明它正在發(fā)生。英國(guó)南安普敦大學(xué)地理學(xué)家Andrew Tatem表示，國(guó)際旅行在大多數(shù)伊朗人中并不常見(jiàn)，這說(shuō)明未來(lái)伊朗可能會(huì)發(fā)現(xiàn)大量此前未發(fā)現(xiàn)的病例，而這些病例已經(jīng)在伊朗傳播了一段時(shí)間。英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究人員Devi Sridhar也認(rèn)為，目前伊朗的病例只是冰山一角，因?yàn)槿藗兛吹降氖亲畈〉牟±?/span>目前，WHO正在派遣專(zhuān)家組前往意大利和伊朗，以幫助控制當(dāng)?shù)匾咔?/span>。其次，那些被遺漏的接觸者怎么辦？無(wú)論病毒是否已經(jīng)“大流行”，科學(xué)家們都認(rèn)為，遏制疫情擴(kuò)散的措施，例如迅速查明感染者和密切接觸者并將其隔離，似乎已經(jīng)失效了。Lipsitch表示，他并不認(rèn)為大多數(shù)地方有足夠的資源追蹤漏掉的接觸者以及感染者。香港大學(xué)傳染病流行病學(xué)家Ben Cowling說(shuō)，目前中國(guó)的封鎖措施已經(jīng)有效遏制了疫情發(fā)展，但這在更大范圍內(nèi)并不可行，因?yàn)橥枰獢?shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間封鎖才會(huì)生效，同時(shí)當(dāng)受感染的人從城市散出時(shí)，放松檢疫很可能引發(fā)新的疫情。各國(guó)當(dāng)局需要仔細(xì)考慮，在不完全關(guān)閉城市、不阻止人們遷移的情況下，哪些措施是可持續(xù)的。再者，兒童對(duì)于此次疫情傳播的作用是什么？此前對(duì)1918年流感大流行的研究發(fā)現(xiàn)，與后來(lái)實(shí)施此類(lèi)措施的城市相比，那些較早關(guān)閉公共場(chǎng)所（如學(xué)校，教堂和劇院）的城市，其死亡率較低，總體病例較少。不過(guò)，Cowling表示，需要更多的研究來(lái)確定最佳的部署時(shí)間，比如最常見(jiàn)的關(guān)閉學(xué)校，在這之前科學(xué)家們得先知道孩子在冠狀病毒傳播中扮演著重要角色。兒童在季節(jié)性流感和大流行性流感的傳播中都很重要，Lipsitch說(shuō)，“但在這種病毒中，我認(rèn)為這是一個(gè)懸而未決的問(wèn)題”。最后，人們?nèi)绾萎a(chǎn)生對(duì)這種病毒的免疫力？如果新冠病毒變得無(wú)處不在，并在社區(qū)中廣泛傳播，這些研究人員希望研究人們?cè)诟腥静《竞笕绾螌?duì)病毒產(chǎn)生免疫力。Lipsitch說(shuō)，感染者可能在一定時(shí)期內(nèi)對(duì)再感染免疫，但不清楚要多久。當(dāng)然，隨著時(shí)間的推移，檢測(cè)感染者體內(nèi)抗體水平的研究將能夠回答這個(gè)問(wèn)題。對(duì)COVID-19的反應(yīng)不是遏制或緩解的問(wèn)題，倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的流行病學(xué)家David Heymann說(shuō)，“我認(rèn)為人們過(guò)于強(qiáng)調(diào)流行病，現(xiàn)在最重要的是對(duì)疫情的基本了解以及如何應(yīng)對(duì)。”[1] Time to use the p-word? Coronavirus enters dangerous new phase
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