《傷寒雜病論》――第一百七十二條原文：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。 釋義：（本條講太少合病下利或嘔的治法。） 太陽與少陽同時有病，自動下利的，用黃芩湯；如兼見嘔吐的，用黃芩加半夏生姜湯主治。 本條雖是太少合病，而病勢偏重于少陽，自下利，為少陽半里之熱犯及腸胃所致，所以治宜黃芩湯清解少陽，遏其內(nèi)傳之勢，庶少陽熱除而太陽之邪亦解；若兼見嘔逆，再加半夏生姜降逆和胃。本論合病下利共有三條而治各不同；一為太陽與陽明合病，病勢重心在表，下利乃風(fēng)寒表邪所致，所以用葛根湯解表為主。 太陽與少陽合病，即太陽與少陽的病證同時俱見。少陽火郁不伸，邪熱內(nèi)迫，下趨大腸，故“自下利”。仲景以“自下利”作為本條的主證，對表證略而不提，說明病證偏重于里。下利因少陽之熱移行胃腸所致，病證當(dāng)見大便不爽、腹痛下重、肛門灼熱以及有紅白黏穢等，具有少陽疏泄不利、氣機不暢等熱性下利的特點。治以黃芩湯清熱止利。 黃芩湯用黃芩之苦寒，清泄肝膽邪熱，燥濕止利；芍藥酸寒，養(yǎng)陰補血，制肝膽橫逆之氣，緩急止痛。兩藥相合，為治熱利之主藥。甘草、大棗益氣滋液，而顧護正氣。 若少陽邪熱逆于胃，胃氣上逆而嘔，于黃芩湯方中加半夏、生姜和胃降逆止嘔。 黃芩湯寒以清熱，苦以燥濕，酸苦涌泄，酸甘緩急，體現(xiàn)了治療濕熱痢方的基本配伍思想，故被《醫(yī)方集解》稱此方為“萬世治痢之祖”。后世治療痢疾的名方芍藥湯，即由黃芩湯發(fā)展而來。 辨證論治： 主癥：發(fā)熱，口苦，小便短赤，下利灼肛，大便利而不爽，并有熱臭氣，腹部疼痛，脈弦數(shù)。 成因：少陽邪熱內(nèi)迫陽明，胃腸功能失職。 治法：清熱止利，或兼和胃降逆。 方藥：黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗）。嘔用黃芩加半夏生姜湯（黃芩湯加半夏、生姜）。 |
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