《傷寒雜病論》

                   ――第一百五十二條

原文：太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

釋義：（本條講外感表癥兼胸脅懸飲的癥治。）

      太陽(yáng)中風(fēng)，表癥未解，又見(jiàn)下利，嘔逆等水飲癥，癥屬表里同病，治當(dāng)先解表，解表癥后，才能攻逐在里的水飲。若見(jiàn)微微出汗，定時(shí)而發(fā)，頭痛，胸脘部痞結(jié)脹硬，牽引胸脅疼痛，干嘔、短氣、汗出不怕冷的，這是表癥已解，而水飲停聚胸脅，主治用十棗湯。

      本條討論太陽(yáng)中風(fēng)的外感表癥兼下利嘔逆的懸飲里癥，在這種情況下，治療應(yīng)當(dāng)遵循先表后里的原則，所以說(shuō)“表解者乃可攻之”。未提中風(fēng)的癥狀，屬于省文，切不可將下利嘔逆，誤作中風(fēng)癥候。否則，其后的“表解者乃可攻之”的治療原則，就沒(méi)有著落了。下利與嘔逆，乃水邪上攻下迫所致，但是僅據(jù)下利嘔逆，很難與太陽(yáng)陽(yáng)明合病相鑒別，因而頗有必要進(jìn)一步指明辨證要點(diǎn)。

      太陽(yáng)中風(fēng)之類的病證，可繼發(fā)脅下水飲停積。飲邪下迫大腸則下利，飲邪犯胃則嘔逆。由于水飲之邪窩居兩脅之下，非一般滲利之藥所能取效，必須用攻逐瀉水之劑。但必須在表邪盡解之后，方可議攻，以免因攻伐水邪損傷正氣，而招致表邪的內(nèi)陷。故仲景告誡曰：“表解者，乃可攻之?！?/p>

      由于水飲之邪變動(dòng)不居，故或見(jiàn)之癥頗多。如水邪外走肌腠皮膚，影響營(yíng)衛(wèi)失和，可見(jiàn)漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)”；水氣上逆，蒙蔽清陽(yáng)，則見(jiàn)“頭痛”；水結(jié)脅下，影響中焦氣機(jī)不利，故而“心下痞硬滿”、“引脅下痛”。水飲犯胃，胃氣上逆，則“干嘔”；水飲迫肺，肺氣不利則“短氣”。因其時(shí)汗出不惡寒，是為表邪已解，僅是里有水飲，故云“表解而里未和”，可予十棗湯。

      十棗湯為峻下逐水之劑，芫花、甘遂、大戟皆是苦寒有毒之藥，攻逐水飲，力猛效速，三者合用，可謂集瀉下逐水藥之大成，可斬關(guān)奪隘，使水飲自大小便而泄。大棗甘平，補(bǔ)中益胃，又能緩和藥性，解諸藥之毒，以達(dá)攻不傷正的目的。

     本方的主要功能是攻逐水飲，然以“十棗”命名，意在告誡人們，祛邪勿忘扶正。

      十棗湯以芫花、甘遂、大戟三味藥，等份研末，用棗湯調(diào)服一到二克，清晨空腹服下，若服后瀉下量少，病則不除，可酌情加量再服。得暢快之利后，則以糜粥自養(yǎng)，調(diào)理善后而安。

辨證論治：

主癥：胸脅滿痛，咳唾引痛，干嘔短氣，心下痞硬滿。或兼頭痛、汗出、發(fā)作有時(shí)，但不惡寒。

成因：水飲停聚胸脅，氣機(jī)升降不利。

治法：攻逐水飲。

方藥：十棗湯（芫花、甘遂、大戟、大棗）。