養(yǎng)胃五點“少點慢點淡點軟點暖點”

這幾天老師用五子衍宗丸加味治療膽結石的病人。按照常理來說，治療結石，從病名上來看，一般都會想起用三金排石的思路，如金錢草、海金沙、雞內(nèi)金，可老師一般很少把這些藥作為主藥。

亮哥在旁邊看了說，這個病人脈應該是弦還是滑？

老師笑著說，學脈，剛開始很容易陷入誤區(qū)，號脈不是先把二十八種脈象號出來，而是先要把脈勢號出來。這個脈勢是往下陷還是上越，是中間郁住還是中間虛弱。就像武當山或太白山一樣，你看到的不是一座山，而是一連串的山脈，一個接一個的山會構成山勢。觀山觀的就是這山勢，把脈也要先把出這脈勢。山勢、脈勢出來后，再具體到某個點上。

亮哥問，這個病人膽結石，用羌活、獨活、乳香、沒藥、炒薏苡仁是什么道理？

老師說，你不單要忘了二十八種脈象，還要忘了他的病名。首先，中醫(yī)治病用的就是取象。這個脈是中間鼓起來的，就像一條蛇吞進了一只老鼠，老鼠在蛇的肚子中間鼓起來，這就是中焦堵得厲害的脈象，這個脈勢很容易摸出來。用藥說簡單也簡單，就是怎么把這中焦郁堵的東西疏散開。這個郁堵可產(chǎn)生多種疾病，像膽囊壁毛糙、膽結石、肝囊腫、胃痛、痤瘡，甚至乳腺增生，如果我們追著每個病去治療，那就無窮無盡，沒有個著落，如果我們回歸到中焦郁堵這個脈象來取象用藥，就可以收到執(zhí)簡馭繁的效果。

亮哥又問，這個病是寒濕還是濕熱？老師說，我們治病用藥，最重要是取象，不要輕易下診斷，因為你下的診斷出來后，往往容易出錯。像一個包塊，你說它是寒還是熱呢？它可能寒熱錯雜都有。你說它是實還是虛呢？它可能本虛標實。所以我們號脈不能一下子就號出弦滑或寒熱來診斷下藥。這樣很容易誤導。我們要退一步，看到這個病人上中下三焦三團氣機分布狀態(tài)不同，氣機聚在中焦，就把它往上、下疏散；聚在上焦，就把它往中、下引導；聚在下焦，就把它往中、上升提。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“粗守形，上守神。”一般人看的是疾病的形狀、名稱，但真正的行家看的卻是病人的神足不足，氣機是怎么分布的。

比如，這個病人肝郁化火，傷了腎水，我們要滋水涵木，所以用五子衍宗丸。中焦關部郁滯，周身上下會有游走性疼痛，這是有風，有情志郁結，所以用羌活、獨活、玫瑰花，把中焦郁結的風氣疏散往上面提。病人已經(jīng)形成有形病理產(chǎn)物，是瘀血還是痰濕，我們就用乳香、沒藥，把積滯化開。用炒薏苡仁把濕濁往下分消利去。所以用藥的目的都是把郁結在中焦的那團氣往上、下疏導開。這個病人如果從高處來看，就是內(nèi)外不統(tǒng)一，上下不協(xié)調(diào)，我們醫(yī)生就是讓他統(tǒng)一起來，讓他協(xié)調(diào)起來。要盡量站在氣的層面上思考問題，避免在形的層面上去思考。

亮哥又說，肝郁化火，傷了腎水，為何不用熟地黃、黃精？老師說，熟地黃、黃精補進去，對于脾胃虛弱的人來說，未必能轉(zhuǎn)化，容易出現(xiàn)消化吸收的問題。但五子衍宗丸這些種子類的藥物是直接補精的，水與火相互煉化才成為精，大自然的種子就是地上的水和天上的陽光相互煉化形成的精華。你看那些凡稱為精的東西，比如糖精、味精、雞精，都是經(jīng)歷過反復煉化的，才叫做精。只要用一點就有強大的效果。所以這些種子類的藥物，能直接把精藏到骨髓里。

選用五子衍宗丸還有另外一個道理，那就是五子衍宗丸本身就是一個名方。它有枸杞子、覆盆子、菟絲子，直接補精。還有車前子，把濁邪從小便利出去。再加上五味子，防止精氣走泄消耗得太多，它能夠把精氣收斂起來。就這五味藥就含了三個理法，一補一利一斂。補是把好的東西裝進去，利是把不好的東西排出來，斂是把好的東西回收，不要漏掉。

老師說，這三個法是有道的，它符合人體新陳代謝、推陳出新的特點，濁陰要利出去，清陽要能夠鞏固住，邪氣要有出路，正氣要能常存，這不斂之法，就是讓正氣常存，但前提是要把濁濕排泄出去。就像一杯濁水，你再往里面裝清水，它還是濁的，你把它倒掉再裝那就是清水了。所以倒?jié)嵩谘a新之前，用車前子利濁，枸杞子、菟絲子、覆盆子補新，五味子收斂住固住，就很符合腎主封藏、排泄?jié)釢竦纳硖攸c。

可見用藥，當先精通人體生理為第一，生理出現(xiàn)了問題，才會演變出各類疾病。我們本著《黃帝內(nèi)經(jīng)》治病必求于本的思想，幫病人調(diào)理身體，不外乎就是恢復臟腑的正常生理功能而已。這樣就不會被病名所掣肘。

我們從一補一利一斂就可以去看名方里的道。道是不變的法則，疾病是萬變的象，我們中醫(yī)要學不變能應萬變的東西。就像兩千年前的腎是藏精瀉濁，兩千年后的腎一樣是藏精瀉濁。所以兩千年前用補、利、斂的思路，兩千年后還是用補、利、斂的思路。千百年來的名醫(yī)都在這常規(guī)思路里開辟自己的天地。

一般而言，患膽結石的人，平時心情比較亂，睡眠不好，容易腰酸，后來也容易患腎結石。而腎結石的病人，大多不一定有膽結石，為何呢？因為膽火長期消耗腎水，久了腎排泄功能就減弱，不能把邪濁排出去，所以治療膽結石又腰酸的病人，除了補腎精外還要加一些利濁的藥物，這五子衍宗丸就是補利兼顧的。

亮哥聽了后，感慨地說，真是豁然開朗啊，我這次來得實在是太草率了，我應該好好地把老師的幾部書通讀一遍，這樣再聽老師講，收獲就更大了，不過這次來也確實收獲了很多意外的驚喜。

慎風寒    節(jié)飲食

惜精神    戒嗔怒

                    ——保身四要