小青龍湯出自漢代張仲景的《傷寒論》，由麻黃、白芍、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子及半夏8味藥組成?！秱摗?0條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳；或渴；或利；或噎；或小便不利，少腹?jié)M；或喘者，小青龍湯主之?！惫P者業(yè)醫(yī)近20年，對(duì)本方應(yīng)用頗有心得，茲擇臨證驗(yàn)案2則，話(huà)病機(jī)，談體會(huì)，分析其要。

漏電保護(hù)是指漏電保護(hù)器在線(xiàn)路中電流大于一定數(shù)值時(shí)，切斷線(xiàn)路的一種保護(hù)方式。低壓配電系統(tǒng)中防止人身觸電事故和因漏電引起電氣火災(zāi)和電氣設(shè)備損壞事故的其中一個(gè)有效措施就是設(shè)漏電保護(hù)器。但即使安裝了漏電保護(hù)設(shè)備也不能百分百確保安全，所以后期工作還應(yīng)該注意預(yù)防工作，還需要考慮將防止觸電或者電氣設(shè)備損壞情況的策略應(yīng)用到其中。

1　哮喘（慢性氣管炎，肺氣腫）

方某，男，62歲，2016年10月10日初診?；悸詺夤苎?0余年，每于受寒或季節(jié)交替時(shí)加重，發(fā)咳喘病，多家醫(yī)院診其為“慢性氣管炎”“慢支肺氣腫”，住院治療未愈。近日早晨受寒后，開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀，痰多清稀，如泡沫狀，色白易咳出，胸部滿(mǎn)悶，入夜尤甚，難于平臥，睡眠差。刻下：視面部黧黑，氣喘悶憋，口唇青紫，舌苔水滑，切其脈沉弦，對(duì)坐便可聞及哮鳴音。中醫(yī)辨證：外寒內(nèi)飲，水寒射肺致發(fā)咳喘之證，治則：溫肺散寒，化飲平喘。方藥：小青龍湯加減。藥用：麻黃10g、桂枝10g、白芍10g、細(xì)辛5g、干姜10g、半夏10g、五味子10g、炙甘草10g、杏仁10g、地龍10g，5劑，水煎溫服，以觀后效。（2016年10月15日）二診：上方服后，咳喘咳嗽咯痰皆減，夜能臥寐，心胸舒暢。效不更方，繼服上方5劑，諸癥皆除，后改用苓桂術(shù)甘湯加減等調(diào)之而愈。

按：小青龍湯是治療外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲之證的名方，張仲景用其來(lái)治療“傷寒表不解，心下有水氣”以及“咳逆倚息不得臥”等支飲病。本案咳喘吐痰，痰多清稀，如泡沫狀，舌苔水滑，脈沉弦，辨證為寒飲內(nèi)伏誘發(fā)咳喘證。方中麻黃、桂枝散寒邪兼平喘；干姜、細(xì)辛溫肺胃兼能輔麻桂以散寒；芍藥養(yǎng)陰血以護(hù)肝陰，且為麻、桂、辛三藥之監(jiān)；五味子滋腎水以斂肺氣［1］；半夏滌痰濁化飲，杏仁、地龍降氣平喘，使肺氣的升降失常得到更好的調(diào)節(jié)，炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，服用本方可使寒邪散，水飲去，肺氣通暢，則咳喘自平［2］。本案細(xì)辛用量偏重，不為陳承“細(xì)辛不過(guò)錢(qián)”之說(shuō)所囿?？妓未惓小凹?xì)辛不過(guò)錢(qián)”系指單用其末?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)辛含揮發(fā)油，有效成分是甲基丁香酚（占60%），有毒成分黃樟醚（占8%），但若用作湯劑，煎煮30min后，有毒成分黃樟醚的含量會(huì)大大下降，不足以引起中毒［3］。故臨癥中但凡脾胃陽(yáng)虛、寒濕偏重者，均可適當(dāng)加大細(xì)辛劑量。

2　鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）

陳某，男，28歲，2016年12月10日初診。患過(guò)敏性鼻炎10年余，入冬以來(lái)，每日晨起有鼻塞、鼻癢，打噴嚏，流清涕如水，嗅覺(jué)失靈等癥狀，曾于各大醫(yī)院做過(guò)檢查，皆診斷為過(guò)敏性鼻炎。經(jīng)中西藥多方調(diào)治，病情反復(fù)?？滔拢夯颊呙姘?，舌淡胖，苔薄白，脈浮。中醫(yī)辨證：風(fēng)寒束肺，肺失宣降。治則：解表散寒，溫肺化飲。方藥：小青龍湯加減。藥用：麻黃8g、桂枝10g、細(xì)辛3g、五味子10g、白芍15g、半夏10g、干姜10g、炙甘草10g、防風(fēng)10g、僵蠶10g、蟬蛻10g，5劑，水煎分早晚溫服。（2016年12月15日）二診：訴服藥后鼻塞、鼻癢，打噴嚏，流清涕，嗅覺(jué)失靈均明顯減輕，但時(shí)畏風(fēng)寒，遇冷風(fēng)則復(fù)發(fā)，并伴有咳白痰癥狀，察其舌脈同前，兼肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，肺失宣降，治則：溫肺散寒，益氣固表。方藥：小青龍湯合玉屏風(fēng)散加減。藥用：麻黃8g、桂枝10g、細(xì)辛3g、五味子10g、白芍15g、半夏10g、干姜10g、炙甘草10g、生黃芪30g，炒白術(shù)10g，防風(fēng)6g，再服湯藥5劑而告愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

按：過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇?！鹅`樞·脈度》云：“五臟常內(nèi)閱于上七竅也，故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！薄氨趋敝饕阜螝馓撊?，腠理疏松，衛(wèi)表不固，受風(fēng)寒之邪后，致肺失宣降，津液凝滯停聚，阻塞氣道，出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、嗅覺(jué)失靈等病癥，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過(guò)敏性鼻炎。本案患者鼻塞、鼻癢，打噴嚏，流清涕，證屬風(fēng)寒束肺，肺失宣降。故以小青龍湯合玉屏風(fēng)散治之，溫肺散寒，益氣固表，標(biāo)本兼顧，收效迅速。

體會(huì)：小青龍湯為古代治療水氣咳喘的專(zhuān)方，具有解表散寒，溫肺化飲的功效，適用于以惡寒口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀為特征的疾病。藥味雖少，但組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效顯著。筆者還將本方用于慢性氣管炎、支氣管哮喘、喘息性肺炎、小兒急性氣管炎、花粉癥等疾病，凡見(jiàn)外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲者，多收良效［4］。然本方組成多為溫?zé)崴幬铮m符合“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的治則，但不宜久服。因其不僅發(fā)散陽(yáng)氣，且易傷陰動(dòng)血。故運(yùn)用本方應(yīng)中病即止，不可久服，一旦病情緩解，即改用苓桂劑類(lèi)繼后［5］。

長(zhǎng)慶石化公司信息門(mén)戶(hù)自2003年建設(shè)應(yīng)用以來(lái)，發(fā)揮了重要作用。隨著信息技術(shù)進(jìn)步和門(mén)戶(hù)系統(tǒng)深入應(yīng)用，為更好地適應(yīng)集團(tuán)公司信息化從集中建設(shè)向集成應(yīng)用發(fā)展需要，門(mén)戶(hù)升級(jí)工作必不可少。在其升級(jí)過(guò)程中，新老技術(shù)的更替成為此次門(mén)戶(hù)升級(jí)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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［2］彭堅(jiān).鐵桿中醫(yī)彭堅(jiān)湯方實(shí)戰(zhàn)錄[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2016:43.

［3］仝小林.重劑起沉疴[M].北京:人民出版社, 2010:27-28.

［4］黃煌.黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2010:115.

［5］劉渡舟.傷寒論通俗講話(huà)[M].北京:人民出版社, 2013:42.