奧硝唑注射液是第三代硝基咪唑類藥物，無色至微黃色澄清液體，pＨ值 3.0 ～ 4.5。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為白色或類白色粉末。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉按 2:1 的比例組成的復方制劑，具有廣譜抗感染活性，適用于治療由敏感菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、敗血癥、盆腔炎、子宮內膜炎等。

因現(xiàn)有奧硝唑及注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的藥品說明書中未提及兩者存在配伍禁忌的相關內容，故常被忽視。2020 年 2 月在臨床序貫輸入兩種藥物時，發(fā)現(xiàn)兩種藥物存在配伍禁忌，現(xiàn)報告如下。

1、臨床資料

患者，女性，22 歲，因腹膜炎發(fā)作以 0.9％氯化鈉注射液100ml 加入注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 3.0g靜脈輸注及奧硝唑 100ml 連續(xù)靜滴治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉滴注完畢后，續(xù)滴奧硝唑，發(fā)現(xiàn)輸液管及茂菲氏滴管內有白色渾濁及絮狀物，為預防不良反應發(fā)生，保證患者安全，立即停止輸液，重新更換輸液器及三通管，密切觀察病情變化，患者未發(fā)生任何不良反應。

2、試驗方法及結果

為進一步證實奧硝唑與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉之間可能存在配伍禁忌，我們用一次性注射器抽取奧硝唑 5ml 與溶解后的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 5ml 于同一注射器內，注射器內即會出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物。靜置 30min，顏色仍未變。

3、討論

奧硝唑注射液是一種呈強酸性，并具有強氧化性的藥品。頭孢類藥物均有一適宜的pＨ值范圍，過酸或過堿的環(huán)境易導致其開環(huán)生成雜質微粒，溶液中可能出現(xiàn)顏色變深、變紅、渾濁或結晶等。考慮本例中使用同一輸液通路序貫輸注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與奧硝唑后，輸液管中出現(xiàn)絮狀物。

其原因：靜滴頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后，輸液管中有部分殘留藥液，在接觸到pH值為3.0～4.5的奧硝唑注射液后，使其在強酸環(huán)境下不穩(wěn)定導致開環(huán)生成雜質微粒，溶液中出現(xiàn)絮狀物。

對產(chǎn)生配伍禁忌的內在原因采取相應措施 ：奧硝唑與頭孢類藥物藥液不直接混合；如需聯(lián)合使用，兩組藥液應間隔給予，可根據(jù)患者情況中間予 0.9％氯化鈉注射液沖管，必要時更換輸液器，避免藥物相互作用而發(fā)生不良反應 。

聯(lián)合用藥中一旦發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象，應立即停止輸液，更換輸液器，在輸液過程中加強巡視。綜上所述，護理人員在輸液治療時要詳細閱讀藥物使用說明書，重點觀察藥物的不良反應及禁忌，不斷提高臨床用藥及護理水平，確保臨床用藥安全。