[病案]韓某,男,31歲。1957年7月29日入院。近二年來(lái),行路不穩(wěn),時(shí)常跌倒, 

下肢發(fā)冷,說(shuō)話語(yǔ)言不清,不愿見(jiàn)人,眼光遲鈍,呆似木偶,頭重腳輕,經(jīng)常煩躁, 

病情逐漸加重。血壓18.6/13.3kPa(140/100毫米汞柱),眼球振顫,團(tuán)目則身體 

向兩側(cè)偏斜,偶呈不典型水平性眼震呈擺動(dòng)型,上下肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不良,左手向 

右側(cè)搖擺。心肺聽(tīng)診、血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液檢查均正常。診為小腦共 

濟(jì)失調(diào)癥。舌淡而潤(rùn),脈象沉弱。 

[治則]溫陽(yáng)行痹,養(yǎng)血活血通絡(luò),祛寒止痛。 

[方藥]黃芪60克,桂枝10克,赤芍20克,白芍20克,牛膝15克,雞血藤15克,茺蔚 

子10克,硃茯神15克,制附子10克,當(dāng)歸25克,干地黃15克,桑寄生25克,生姜10 

克,大棗4枚、竹瀝10克(兌入),活絡(luò)丹1丸(化)。8劑后,雙下肢發(fā)冷大減,蟲(chóng)行 

蚊咬感已除,睡眠好轉(zhuǎn),脈舌同前。原方去活絡(luò)丹,繼服23劑,行路已穩(wěn),閉目可 

站,但時(shí)間不能延久,說(shuō)話較為準(zhǔn)確,但欠流利,脈由沉弱轉(zhuǎn)為有力。配丸藥,出 

院休養(yǎng)繼服：生黃芪120克,桂枝20克,牛膝25克,赤芍30克,白芍30克,桑寄生 

45克,干地黃45克,當(dāng)歸54克,茺蔚子25克,制川烏15克,制草烏15克,雞血藤25 

克,膽南星15克,制乳香10克,制沒(méi)藥10克,凈地龍15克,肉桂15克,制附片15克, 

炙甘草10克。共為細(xì)末,加生姜汁30克,棗肉10克,煉蜜為丸,每丸重9克。每 

次服1丸,日服2次,白開(kāi)水送下。半年后復(fù)查,一切情況基本正常,可作些輕工 

作,自己感覺(jué)無(wú)不適。(見(jiàn)《李和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)選》,河北人民出版社) 

[評(píng)析]小腦共濟(jì)失調(diào)癥相當(dāng)于血痹證、痿證、跌蹶和風(fēng)痱證的范圍。本方用 

黃芪扶氣,桂枝通陽(yáng),附子溫陽(yáng)散寒為主,故重用之,當(dāng)歸、地黃、白芍以養(yǎng)血, 

寄生、牛膝、茺蔚子、雞血藤、赤芍補(bǔ)肝腎,堅(jiān)筋骨,祛風(fēng)濕,活血通絡(luò)而又 

明目；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),開(kāi)發(fā)胃氣并緩諸藥之急,茯神以安神,竹瀝滑痰 

通絡(luò),并配合活絡(luò)丹,以助活血通絡(luò)而除痹。(馬蔭篤)