拒食癥 

[病案]王某,男,12歲。 1974年10月30日就診。三個月前被人用拳猛擊后頭 

部,以后經(jīng)常頭痛眩暈,神疲乏力,食欲不振,近半月來粒米不進,終日呻吟臥床 

不起,靠喝糖水維持生命,經(jīng)中西藥物及針灸治療無效。體檢及化驗均未見異 

常。今第二次住院。見患者為慢性消耗性病容,面色蒼黃,嗜睡,言語含糊不 

清,四肢不能屈仲,觸之冰冷。舌潤無苔,脈沉細。診斷為“癔病性拒食癥”。 

[治則]健補脾胃,升提益氣。 

[方藥]先針刺四縫(刺出粘液甚多),繼內服中藥：人參15克,白術15克,生黃芪 

30克,白芍15克,黃連5克,半夏10克,炙甘草15克,柴胡15克,陳皮15克,茯苓30 

克,澤瀉10克,生姜3片,防風5克,羌活5克,大棗7枚。服中藥2劑即能少量進食, 

進食之物焙糊為末,加紅糖服下。針刺除四縫外,另加梁門、大巨、大椎、承 

山、身柱、中脘等,如此治療二周,食量多,自己能走路,面浮腫口腔糜爛。改 

服下述中藥調理之：生石膏40克,知母15克,甘草15克,焦山楂30克,焦麥芽30 

克,焦六曲30克,雞內金10克,佩蘭葉10克。又服藥二周,精神轉佳,食量增加, 

行走坐臥一切恢復正常,僅大便溏瀉一日2～3次。故停服中藥,僅用針刺,取 

穴為足三里、中脘、止瀉穴。以后隨訪。一切如常。(見《廣西中醫(yī)藥》1983年 

第5期) 

[評析]患者拒食,病已纏綿三月余,病得已奄奄一息,參照脈癥,辨證為“脾胃陽 

衰”。先針刺四縫,放出粘液,促進周身臟腑經(jīng)絡的功能,并內服中藥。初始用 

李東垣升陽益胃湯加減調理治之,以挽救將絕之胃陽,并抑制彌漫之胃陰,恢 

復胃的陰陽平衡,再配合飲食調理,將所進之主食焙糊,加紅糖服下補脾和胃, 

如此調治使病愈。在調治過程中因食量多,口腔糜爛,此為食積胃熱,故后改 

方用白虎湯加味治之,仍配合針刺治療,胃熱瀉,脾陽振,脾胃功能恢復,使奇病 

治愈。(李祥云)