雷諾氏癥(一) 

[病案]郝某,男,32歲。1963年11月初診。患者十指蒼白,麻木與冷感間歇反 

復(fù)發(fā)作已八個月。每次均為遇寒引發(fā),取暖后自行緩解。近二個月來癥情加 

劇,十指蒼白之后又呈紫紺色,并感刺痛,兩手掌多冷汗而潮濕,兩下肢亦有涼 

感,但不若上肢嚴(yán)重,伴有脫發(fā)、眩暈、納呆等癥。診斷為“雷諾氏癥”。用奴 

佛卡因封閉及維生素治療,又用四妙勇安湯,癥狀未見改善,故找中醫(yī)治療。 

苔薄,脈沉細(xì)。 

[治則]溫陽益腎,養(yǎng)血祛風(fēng),溫經(jīng)逐寒。 

[方藥]熟附子9克,干姜6克,當(dāng)歸6克,黨參9克,炙麻黃9克,防風(fēng)9克,川桂枝6克, 

生黃芪30克,赤芍15克,熟地9克,羌活6克,桑寄生9克,桃仁6克,玄參9克,甘草6 

克。服2劑后,刺痛減輕,精神轉(zhuǎn)佳。上方加雞血藤、鹿角霜、地鱉蟲、紅花 

等品,續(xù)服20余劑,共治療三十余天后,雖值嚴(yán)冬,手指亦不變色,且脫發(fā)、眩 

暈、納呆等癥均改善,恢復(fù)工作。以后隨訪未見復(fù)發(fā)。(見《上海中醫(yī)藥雜志》 

1965年第2期) 

[評析]雷諾氏癥為腎陽不足,風(fēng)寒著絡(luò),致氣血凝滯,不適則痛,營衛(wèi)失和,脈絡(luò) 

壅閉,故呈蒼白、麻木。本病屬于中醫(yī)學(xué)中的“痹痛”范疇。用小續(xù)命湯治之, 

方中附子、干姜、桂枝溫腎助陽；防風(fēng)、麻黃辛溫發(fā)散,并配用蠲痹湯,方中 

當(dāng)歸、黃芪、赤芍、羌活以養(yǎng)血祛風(fēng)。根據(jù)“治風(fēng)先治血”的理論,重用當(dāng) 

歸、黃芪達(dá)到補(bǔ)血的目的,獲得了滿意效果。(黃宣能) 

雷諾氏癥(二) 

[病案]馬某,男,30歲。1978年6月2日初診。一年前發(fā)覺左手中指、食指端發(fā) 

涼,后發(fā)熱,雙手指端亦均有涼麻脹痛之感,并日漸加重,天氣寒冷時更明顯,若 

情緒激動時,手指可突然蒼白,繼之青紫。脈沉無力。 

[治則]溫經(jīng)養(yǎng)血,活血通絡(luò)。 

[方藥]川芎15克,桃仁15克,紅花15克,黃芪20克,當(dāng)歸15克,白芍20克,肉桂15 

克,桂枝15克,老蔥15克,鮮蔥15克,紅棗7枚,甘草15克。3劑后,指端轉(zhuǎn)溫,麻木 

減輕。原方續(xù)服30劑而愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。(見《老中醫(yī)醫(yī)案》,黑龍江科技出 

版社)。 

[評析]此病例為指厥癥,乃血虛、寒凝血脈所致,西醫(yī)稱為雷諾氏癥。本案以 

溫經(jīng)養(yǎng)血,活血通絡(luò)之法治之。選方為清·王清任通竅活血湯加減,使風(fēng)寒祛, 

經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)而病愈。(呂志連) 

象皮腫 

[病案]趙某,男,32歲。1975年8月29日初診。三年前兩下肢因靜脈曲張行結(jié) 

扎術(shù)。術(shù)后半月,兩下肢沉重酸困,麻木腫脹,活動困難。檢查:兩下肢自膝以 

下腫脹,壓之凹陷,皮膚增厚增粗,左脛前有掌心大色素沉著斑。診斷：兩下 

肢象皮腫。 

[治則]活血祛瘀,疏通經(jīng)絡(luò),清熱除濕。 

[方藥]外敷1號膏：生黃柏、生半夏、五倍子、伸筋草、面粉各等量,研極細(xì) 

末。使用時加食醋適量調(diào)成糊狀,文火煮熱。敷于兩下肢自膝至足面,厚度約 

0.5～0.8厘米,三天后換一次。第一次敷藥后自覺酸麻沉重好轉(zhuǎn),腫脹減輕,壓 

之無凹陷。至第四次換藥后,兩下肢活動靈活,腫脹明顯消退,壓之仍無凹 

陷。再敷二次后,腫脹完全消退,一切如常人。治療期間,未服任何中西藥 

物。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1982年第4期) 

[評析]本病往往由于濕熱下注,氣血凝滯經(jīng)絡(luò)所致,用上法治療可清熱祛瘀,疏 

通經(jīng)絡(luò),使下肢腫脹消退,故病愈。(黃宣能) 

不完全性斷指 

[病案]楊某,男,23歲。1971年9月某日上山砍柴,不幸一斧頭將左手食中指從 

掌指關(guān)節(jié)處砍斷,只剩掌面皮肉未掉,約三個小時送到醫(yī)院,診斷為不完全性 

斷指。 

[治則]理氣行瘀,止痛生肌。 

[方藥]降香、荔枝核各等分,分別研成粉,過100目篩,然后將兩粉混合均勻,用 

75%酒精將上藥調(diào)成糊狀。斷指傷口洗凈整復(fù)縫合后,把調(diào)好的糊狀藥直接 

敷入傷口上,外面包扎固定。七天后來院拆線,傷口愈合,關(guān)節(jié)能活動,以后隨 

訪能進(jìn)行勞動無影響。(見《新中醫(yī)》1974年第6期) 

[評析]降香能理氣行瘀,止血定痛,可治金瘡出血、跌打損傷,并能消腫生肌； 

荔枝核能溫中理氣止痛,兩者配合可理氣行瘀止痛生肌,促進(jìn)瘀血吸收,消腫 

生肌,促進(jìn)肌肉生長,斷指復(fù)活。醫(yī)者用該法治療六例不完全性斷指,均獲成 

功。(李祥云)