音啞(一) 

[病案]周某,女,38歲,1976年3月8日就診。患者系音樂教師,近二個月來唱歌 

時發(fā)生音啞,月經(jīng)前加重,咽喉干痛,有時心煩,失眠,舌質(zhì)紫黯,脈沉細(xì)稍數(shù)。檢 

查:聲帶充血肥厚,曾服西藥無效。 

[治則]活血逐瘀,引瘀下行。 

[方藥]桃仁6克,紅花6克,甘草6克,桔梗6克,柴胡6克,枳殼6克,生地9克,當(dāng)歸9 

克,元參9克,懷牛膝18克,蟬蛻4.5克,連服6劑,發(fā)音正常,其他癥狀亦痊愈。(見 

《新中醫(yī)》1978年第2期) 

[評析]本案所用方為清·王清任《醫(yī)林改錯》中的會厭逐瘀湯的加味方。原 

方是治療瘟毒燒煉會厭,血凝不能蓋嚴(yán)氣門,飲水即嗆之癥?，F(xiàn)患者聲帶充血 

肥厚,系屬熱壅聲帶,血凝發(fā)聲不靈而音啞。選用會厭逐瘀湯加味,可化開聲 

帶之瘀血,并能引瘀下行,故而使聲帶恢復(fù)正常,發(fā)音宏亮。(李祥云) 

音啞(二) 

[病案]張某,男,28歲。聲音嘶啞一年余,屢治少效?？滔侣曀徊粨P,進食稍快即 

作嗆咳,咽部脹悶,似有物阻。檢查:見雙側(cè)聲帶清白,左聲帶固定于旁中位上, 

閉合欠佳,雙側(cè)披裂腫脹,不充血,咽部未見明顯異常。攝胸片未見明顯異 

常。  

[治則]疏風(fēng)散寒,活血通絡(luò)。 

[方藥]防風(fēng)6克,川芎6克,獨活6克,桑寄生10克,秦艽10克,落得打10克,功勞葉 

10克,伸筋草10克,油松節(jié)2個,雞血藤15克,蟬蛻3克,甘草3克。5劑藥后,聲音 

嘶啞略有減輕。守方再服20余劑,聲音漸趨亮朗,左聲帶活動自如,披裂腫脹 

消失。上方去獨活、防風(fēng)、油松節(jié),加百合10克,當(dāng)歸10克,山藥10克以善其 

后。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1986年第12期) 

[評析]本案乃風(fēng)寒痹阻,脈絡(luò)不通,關(guān)節(jié)活動不利,而致聲帶失用。喉有五屬,無 

形之氣者,心為音聲之主,肺為音聲之門,脾為音聲之根,腎為音聲之本,有形之 

質(zhì)者,聲帶屬肝,得肺氣而能震顫；室?guī)倨?得氣血之養(yǎng)而能活躍,會厭、披 

裂屬于陽明,環(huán)杓關(guān)節(jié)隸乎肝腎。五臟受損皆可導(dǎo)致聲帶疾病。故用化痰、 

破瘀、益氣等法治療,使腫脹消失,聲帶功能恢復(fù)。治療聲帶疾患有二忌：一 

忌苦寒,二忌收斂。今用疏風(fēng)散寒,活血通絡(luò)之法,使患者聲帶功能恢復(fù)而病 

愈。(馬蔭篤)