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小強說《傷寒》之七——談膽腑郁滯

 rwm1110 2020-02-11

膽腑郁滯,有人也把它稱為少陽病腑證。中醫(yī)的膽腑,不等同于現(xiàn)代醫(yī)學的膽囊,它其實囊括了許多與消化有關的臟器,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學,臨床除了膽囊病變外,還包括肝臟、胰腺、胰膽管以及結(jié)腸的肝曲(如結(jié)腸肝曲綜合征)和脾曲(如結(jié)腸脾曲綜合征)等。

少陽膽腑郁滯特指由于少陽樞機不利,橫逆克土,引起并發(fā)脾胃運化功能失常的一組臨床癥候群。

一般包括兩個方面:

一類是少陽樞機不利所致的胸脅苦滿、脅肋脹痛、心煩易怒等肝膽癥狀,

一類是脾胃運化失常所致的納差嘔惡、食少厭油、脘痞腹脹、大便秘結(jié)或稀溏等消化癥狀

綜合來看,膽腑郁滯多表現(xiàn)為木土關系的失調(diào)。

臨床根據(jù)少陽克脾與犯胃的不同,結(jié)合《素問?太陰陽明論》提出的“陽道實,陰道虛”理論,又可分為虛實兩大類。

虛者多在樞機不利基礎上伴發(fā)納少、腹脹、便溏、乏力等脾虛癥狀,辨為少陽太陰同病,臨床主以柴胡桂枝干姜湯。

實者則在樞機不利基礎上伴嘔惡、胃痞、泛酸、便秘等胃氣不降癥狀,辨為少陽陽明同病,臨床主以大柴胡湯。當然,臨床也有在少陽樞機不利基礎上出現(xiàn)脾胃同病、虛實并存的情況,可用小柴胡湯加減調(diào)理,或用四逆散合半夏瀉心湯加減。

少陽病分類示意圖:

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