高血壓絕對(duì)不是一個(gè)新鮮的話題，但是關(guān)于高血壓用藥的問(wèn)題，很多人還是會(huì)有很多的疑問(wèn)。比如，為什么我就得吃這種藥？什么樣的人應(yīng)該吃什么樣的降壓藥？降壓藥會(huì)不會(huì)有副作用？是否會(huì)有耐藥性？得了高血壓后，人人都需要吃降壓藥嗎？等等。

01  降壓藥有副作用嗎

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，沒(méi)有哪類(lèi)藥沒(méi)有副作用，沒(méi)有副作用就不是藥。但是目前藥店或者醫(yī)院供大家使用的經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的這些降壓藥，總體來(lái)講是安全、有效的，沒(méi)有這兩條標(biāo)準(zhǔn)也不能夠用于臨床。

有些患者可能可以耐受某幾種藥，也可能有個(gè)別藥物、一些種類(lèi)藥物不能耐受。要在醫(yī)生的幫助指導(dǎo)下，選擇自己能耐受的藥物，否則你會(huì)覺(jué)得哪類(lèi)藥都有副作用，沒(méi)有一種藥敢用了。

這里不是說(shuō)每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)所有藥的副作用，你最多可能出現(xiàn)一種兩種，有的人甚至所有藥的副作用都不會(huì)出現(xiàn)。

02  降壓藥有耐藥性嗎

有句話叫“效不更方”，這是咱們中藥的一個(gè)傳統(tǒng)，意思是一旦有效就不要隨便換方劑，這點(diǎn)非常符合降壓藥物。大家很擔(dān)心長(zhǎng)期服藥，一個(gè)擔(dān)心就是會(huì)不會(huì)耐藥。比如我服這個(gè)藥三五年了，它的作用會(huì)不會(huì)越來(lái)越弱，另外就是藥的副作用會(huì)不會(huì)積累？

如果這個(gè)藥你服了5年，效果很好，就說(shuō)明沒(méi)耐藥性，建議不要隨便去換藥。因?yàn)?strong>藥的副作用一般是在吃藥的早期出現(xiàn)，如果你服了幾年都沒(méi)見(jiàn)副作用，說(shuō)明你很適合這種藥。如果這個(gè)藥服了5年以后，血壓上來(lái)了，藥沒(méi)變，血壓又高了，說(shuō)明可能用藥效果差了，也可能是你的病加重了。這個(gè)時(shí)候，你顯然需要換藥或者加藥。

頻繁換藥也是引起血壓波動(dòng)、血壓控制不好的原因?，F(xiàn)在大家吃的都是長(zhǎng)效藥，一般吃5-7天，血壓才開(kāi)始有明顯下降。甚至吃三、四個(gè)星期，藥的效果才發(fā)揮到最大。如果藥來(lái)回?fù)Q，血壓就來(lái)回波動(dòng)，就不能使血壓得到良好的控制。所以，大家服長(zhǎng)效降壓藥要有耐心，要逐漸觀察5天、一個(gè)星期，甚至兩、三個(gè)星期，再看看效果。

03  不同高血壓患者用藥有不同

1.如果第一次診斷血壓高，但又不太明顯，比如說(shuō)收縮壓為146毫米汞柱、舒張壓為92毫米汞柱，血壓高，但是沒(méi)到達(dá)160/100毫米汞柱，不是非常高。那么自己先仔細(xì)梳理一下。第一，是不是體重偏胖；第二，是不是飲食口味很重；第三，是不是天天不愛(ài)動(dòng)；第四，是不是酒喝得太多。

如果這四種情況都有，同時(shí)血壓增高又不太明顯，可以通過(guò)三到六個(gè)月的時(shí)間觀察，再根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否要用藥。比如說(shuō)能不能把鹽減下來(lái)，把口味重的習(xí)慣給糾正，養(yǎng)成一個(gè)八成飽、萬(wàn)步路的習(xí)慣，把體重減下來(lái)。如果夜里有鼾癥的，要到醫(yī)院查查，使用簡(jiǎn)單的呼吸治療機(jī)，它能把睡眠呼吸暫停糾正。同時(shí)把酒量明顯減下來(lái)。堅(jiān)持6個(gè)月，如果血壓正常了，那我覺(jué)得就可以不用服藥了。

2.如果說(shuō)經(jīng)過(guò)多次測(cè)量，已經(jīng)到了收縮壓大于等于160毫米汞柱，舒張壓大于等于100毫米汞柱，這種患者一方面要注意改變生活方式，同時(shí)應(yīng)該服藥。這種情況你只靠改變生活方式，至少短期內(nèi)很難出現(xiàn)血壓完全正常的情況。

3.收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，同時(shí)患有糖尿病或者發(fā)生過(guò)心肌梗死、心絞痛、腦血管意外的患者，未來(lái)出現(xiàn)復(fù)發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)性更大。對(duì)這些患者，除了改變生活方式，一定要用藥，把血壓控制得更低一點(diǎn)。

用藥的同時(shí)，別讓血糖增高了。比如有些藥會(huì)增高血糖，醫(yī)生會(huì)建議你用一些不會(huì)增高血糖又能降壓，對(duì)心肌梗死、心絞痛也有療效的藥。

04  不同季節(jié)吃藥有講究

夏天天氣比較緩和，高血壓比冬天的程度會(huì)輕一點(diǎn)，所以有的患者冬天服兩種藥，夏天服一種藥?；蛘叨煨枰徽帲奶旆肫幘湍芄茏?/strong>。具體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑。

如果你自己把這個(gè)規(guī)律摸得非常清楚，可以通過(guò)季節(jié)調(diào)整一下，但降壓藥千萬(wàn)不要隔三岔五服，應(yīng)該堅(jiān)持服。

05  高血壓患者飲食要點(diǎn)：低鈉、高鉀、高鈣

關(guān)于高血壓患者，到底應(yīng)該怎么吃才對(duì)呢？高血壓患者飲食的一個(gè)基本特點(diǎn)，我們說(shuō)是低鈉、高鉀、高鈣。所謂低鈉，就是高血壓患者要盡可能地吃得淡，把鹽控制下來(lái)，尤其是鈉鹽要控制下來(lái)。

那么，我們要做到什么呢？

第一點(diǎn)，每餐做菜放的鹽最好不要超過(guò)1克。

第二點(diǎn)，注意一些看不見(jiàn)的鹽，像醬油、咸菜、榨菜、雪里蕻、豆瓣醬，甚至包括火腿腸、臘腸等，這些食物或者調(diào)味品里都有很多看不見(jiàn)的鹽，屬于高鈉食品。限鹽的同時(shí)，要把對(duì)心血管有保護(hù)作用的鉀離子適當(dāng)提高。那么鉀離子來(lái)自于哪里呢？

有一部分鉀離子來(lái)自于我們吃的綠色蔬菜、水果，還有相當(dāng)一部分鉀離子來(lái)自我們?nèi)粘３缘?strong>菌類(lèi)等，大家每天的餐桌上最好都有一道菜是菌類(lèi)。然后每天吃一到兩個(gè)水果，在血糖不高的情況下，可以適當(dāng)選擇香蕉、西瓜等富含鉀離子的水果，對(duì)于補(bǔ)充鉀離子是比較有幫助的。

第三點(diǎn)，很多血壓高的朋友在高鈉飲食的同時(shí)，吃的食物里面含鈣非常低，這個(gè)對(duì)高血壓的控制是不利的。因此，希望大家注意每天保證一定量牛奶的攝入，為高血壓患者提供比較豐富的鈣來(lái)源。同時(shí)注意豆制品等的攝入，也可以輔助性補(bǔ)鈣，每天曬一曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充維生素D，將有助于鈣的吸收。

同時(shí)，大家還要注意控制體重，再加上放松心情，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律生活，把睡眠保證好，這幾條綜合措施就構(gòu)成一個(gè)良好的生活方式，結(jié)結(jié)合“低鈉、高鉀、高鈣”的原則，就能通過(guò)非藥物手段把血壓控制到一個(gè)比較理想的狀態(tài)下。