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某男，62歲，8月23日就診 過敏性鼻炎多年，發(fā)病即自服開瑞坦、順爾寧治療，可稍緩解。入秋后每于睡前鼻塞嚴(yán)重影響睡眠、流清水樣涕、噴嚏連連，飲食喜熱惡冷，平素愛好游泳，今夏游泳后常發(fā)膝蓋酸痛，大便成形，小便乏力。 舌胖大齒痕暗紅苔薄，脈沉澀弱，左寸脈尤甚。 六經(jīng)辨證：太陰少陰合病 五行辯證：木氣不及 處方：麻黃附子細(xì)辛湯加減 麻黃 附子 細(xì)辛 白芷 茯苓 辛夷 白芷 菖蒲 郁金 當(dāng)歸 赤芍 牛膝 七劑，水煎服，每日二次 （三七粉為患者叮囑自備藥，非本方所需。） 8月30日復(fù)診，自訴鼻塞、流涕、噴嚏等十去八九，上方加減繼服一周。 按語：患者癥狀重于秋，甚于下晡，則其病因于陽虛甚是明了。陽虛則辛散不及，故而鼻竅不通；太陰虧虛制水乏權(quán)，故而清水樣涕；噴嚏連連者，殘陽祛邪外出而無力也（欲涕不能者，陽虛更甚）。六經(jīng)辨證為太少合病，以有“鼻塞、流涕、噴嚏”之太陽表證，亦有“脈反沉、畏寒”之少陰里證，《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯為不二之選。五行辯證屬木氣不及，《素問·氣交變大論》“歲木不及，燥乃大行，生氣失應(yīng)，……，脾土受邪，赤氣后化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應(yīng)熒惑太白星”；結(jié)合《藏氣法時(shí)論》“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”，故以麻黃附子細(xì)辛湯補(bǔ)肝木之辛散，佐白芷、菖蒲、郁金通竅；當(dāng)歸、赤芍為左寸脈沉澀弱而設(shè)；牛膝者，膝蓋酸痛之用；茯苓健脾利水之品。
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