【組成】厚樸12g 陳皮15g 草豆蔻9g 木香9g 干姜2g 茯苓9g 炙甘草10g 

【用法】水煎，分3次，溫服。

【主治】

1.中焦寒濕，阻滯氣機，脘腹脹滿。

2.外寒犯胃，時作疼痛。

【證析】本方以脘腹脹痛或時作疼痛為主證。脘腹脹滿，有寒熱之分，虛實之辦，氣郁、濕阻、食停之不同，本方所治，屬于中焦寒濕阻滯氣機，與衛(wèi)氣運行逆亂有關(guān)。衛(wèi)氣升降出入于三焦，運行有序。衛(wèi)氣能在三焦升降出入，與肺脾肝三臟都有關(guān)系，與脾胃關(guān)系尤為密切因為脾胃位居中州，為四運之軸，升降之樞。今因中焦陽虛，不能運化水濕，濕邪膩滯，阻礙氣機，以致脘腹脹滿。此即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“寒氣生濁，濁氣在上，則生瞋脹”的病理轉(zhuǎn)歸。屬于內(nèi)傷引起，反映了濕是引起脹滿的主要原因。若外感塞邪，由少陽三焦直犯脾胃，寒邪與運行出入的衛(wèi)氣相搏，寒凝氣阻，氣滯其津，阻于腠理三焦，故呈脹滿。此即《靈樞·脹論》所謂：“寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹”的病理改變。至于外塞相侵引起胃痛，亦與寒凝氣阻有關(guān)。即《素問·舉痛論》所謂：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣人經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”的機理。綜上，寒凝氣滯是引起脹滿、疼痛的主要原因。

【病機】中焦寒濕，阻滯氣機。

【治法】溫運中陽，理氣化濕法。

【方義】脾胃虛寒，濕濁凝滯，影響氣機不暢而呈脘腹脹滿，法當(dāng)溫運中陽以消除病因，恢復(fù)功能；理氣化濕以流通津氣，疏暢三焦。使寒邪得去，中陽振奮，津氣流通，三焦無阻，則脹滿可消而疼痛可止。方用厚樸為主藥，溫中行氣，燥濕寬中；干姜、炙甘草助其溫運中陽；陳皮、木香、草豆蔻助其行氣寬脹，諸藥均有燥濕化濕作用，再佐茯苓滲利，則除濕功效更為顯著。對因寒生濕，濕困脾陽，阻滯氣機而生脹滿疼痛之證，可收溫中行氣，除濕寬脹功效。此方陳皮、厚樸用量獨重，而干姜用量最輕，側(cè)重于行氣導(dǎo)滯和芳化燥濕，若寒甚者當(dāng)加重干姜劑量，或再加桂枝、吳茱萸之屬，才能勝任。治療濕凝氣阻于三焦的脹滿，宜肺脾肝三臟同治。此方著重治中焦之氣阻，若加開宣肺氣的麻黃、杏仁之屬，疏達(dá)肝氣的青皮、香附之流，則三焦同治矣。余治一例院腹脹痛，單用本方多劑無效，加人麻黃而愈。

【應(yīng)用】以脘腹脹滿而兼舌淡、苔白、脈緩為用方指征；腹痛亦然。

【歌括】

厚樸溫中蔻木香，陳苓甘草配干姜，

脾胃寒濕脘腹脹，溫中行氣力能康。