近幾天，特別多的朋友向我咨詢最近肺炎疫情應(yīng)該怎么預(yù)防，臨床應(yīng)該怎么治療。以下筆者通過自己的經(jīng)驗(yàn)為大家一一解惑！

    目前筆者也關(guān)注到網(wǎng)上流傳有各種各樣的預(yù)防方劑，有辛溫解表的麻黃湯之類、辛涼解表的銀翹散之類、清熱解毒的五味消毒飲、清熱化濕的三仁湯以及甘露消毒飲之類、也有溫散寒濕的藿香正氣液、還有清瘟解毒宣肺泄熱的蓮花清瘟膠囊，面對(duì)林林總總的預(yù)防湯藥，估計(jì)各位朋友心里也是懵的，以這幾天的疫情新聞來說，代表國家出征武漢的不同中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)因?yàn)椴煌牧髋?，?duì)于此次肺炎的病因病機(jī)有不同的認(rèn)識(shí)，但總的認(rèn)識(shí)是以濕毒為主的濕瘟邪氣。

    從臨床患者的舌苔來看，絕大多數(shù)患者有脾虛濕盛的齒痕舌相，且舌苔濁膩，或白膩，或黃膩，亦有舌質(zhì)紫紅，故一部分中醫(yī)師認(rèn)為病因?yàn)闈穸緹狃?，但我個(gè)人認(rèn)為此次病邪僅是濕瘟，即濕毒致病。

    另外之所以臨床出現(xiàn)寒濕疫毒和濕熱疫毒的不同辨證思路，個(gè)人認(rèn)為和感染疫毒之人的體質(zhì)有關(guān)。如果患者感染疫毒之前是濕熱體質(zhì)，則感染濕毒后會(huì)結(jié)合體內(nèi)的濕熱形成濕熱疫毒；而如果患者感染疫毒之前是脾肺陽虛的寒濕體質(zhì)，則感染濕毒后會(huì)形成寒濕疫毒；而如果患者是三高的痰瘀濕濁體質(zhì)，則極容易導(dǎo)致心肺功能低下或衰竭的癥狀出現(xiàn)。那么臨床治療就需要詳細(xì)的辨證分型施治，正所謂同病異治，同一種病因?qū)Σ煌捏w質(zhì)需要采取不同的治療。

    通過觀察多例臨床患者的舌苔來看，大多是濁膩苔，但依筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，這些濁膩苔卻并非短期幾天而形成的濕濁，而是經(jīng)過長(zhǎng)期積累而成的舌象，也就是說，這些患者平素本身就是脾虛濕盛的患者，而此次病毒性肺炎亦為濕邪疫毒邪氣侵襲人體所致。

而這些平素濕邪重的患者舌苔，多為平時(shí)貪食油膩膏脂肉類過多，脾胃運(yùn)化不及，而損傷脾胃，內(nèi)生濕濁。兼之2019年為己亥年，己于五運(yùn)六氣主運(yùn)為己土不及，脾土萎弱，脾土生化之氣不得行其政令，又容易導(dǎo)致土不生金而肺氣不足，而2020年為庚子年，庚于五運(yùn)六氣主運(yùn)為庚金太過，庚為陽明燥金，陽明燥氣太過，則容易太陰肺氣不足，以陽明與太陰互為陰陽表里，陽明盛則太陰虛，兼之2019年太陰脾肺正氣虧虛，故平時(shí)脾肺氣虛之人會(huì)虛上加虛。

而天地亦如此，2019年整個(gè)天地亦是太陰土運(yùn)不及，太陰濕土之生化與運(yùn)化功能不足，天地之間易生濕邪毒氣，此濕邪毒氣乘人脾肺之氣虛，外濕合并內(nèi)濕，為此次疫情病在脾肺的主要病因。另外此次病毒的初發(fā)階段在去年的農(nóng)歷十二月，也就是丑月，中醫(yī)里丑為脾土，但去年整年土運(yùn)不及，故十二月因土運(yùn)不及會(huì)導(dǎo)致濕邪不化而發(fā)病。

所以這次臨床最容易感染疫毒的就是脾虛濕盛的痰濕體質(zhì)。從這些天的醫(yī)學(xué)臨床觀察來看，有一部分患者雖然感染了冠狀病毒，但身體卻并沒有出現(xiàn)任何臨床不適癥狀，反而是感染了家人后才發(fā)現(xiàn)自身成了病毒感染、攜帶以及傳播者，這只能說明感染者自身脾肺陽氣充足，并且身體平素就沒有濕邪，故雖受感染卻無礙，自身能對(duì)此濕毒疫氣免疫。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問刺法論》帝曰：“余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移者？”岐伯曰：“不相染者，正氣內(nèi)存，邪不可干。”說明之所以感染疫毒而患病，是“邪之所湊，其氣必虛”導(dǎo)致的，而此次的正虛，主要就是脾肺氣虛為主。故臨床預(yù)防，當(dāng)以扶正健脾益氣，芳香化濕為主,而并非以苦寒或清熱解毒或辛涼為主，因?yàn)槭桥R床預(yù)防，而并非是臨床治療。

對(duì)于有中醫(yī)提出此次疫毒為濕毒瘀熱，筆者通過患者舌苔發(fā)現(xiàn)確有感染者的舌質(zhì)深紫、舌苔黃膩的濕熱苔與血瘀舌質(zhì)，但這個(gè)黃膩苔和舌深紫卻并非是此次疫毒導(dǎo)致，而是患者以前本有的舌苔，也就是患者過去就是濕濁瘀熱，這種舌相臨床多見于西醫(yī)的三高患者與心腦血管疾病患者，其舌苔黃膩多為平時(shí)飲食油膩膏脂辛辣過度，內(nèi)生濕熱痰濁，故舌苔黃而濁膩；舌紫為痰濁瘀滯血分，導(dǎo)致的痰瘀，也就是西醫(yī)所謂的高血脂或者乳糜血、動(dòng)脈硬化患者。這類患者此次是感染疫毒的高發(fā)人群，臨床致病也最容易導(dǎo)致病情加重甚至惡化。所以建議有此類基礎(chǔ)疾病的人要更加注意預(yù)防。

從眾多的臨床病情來看，年輕人感染疫毒，多癥狀較輕，能依靠自身脾肺的正氣免疫，而大多危重患者反而是上面所說的長(zhǎng)期濕濁痰瘀患者，而目前三高與心血管疾病患者在中老年人里較為普遍，一旦感染，往往病情發(fā)展迅速，危在旦夕之間。

因?yàn)楸旧磉@一類患者因?yàn)槠綍r(shí)飲食油膩膏脂無度，傷及脾胃，大多脾氣虛弱，胃氣敗壞，兼之痰瘀堵塞血絡(luò)，血液運(yùn)行不暢，導(dǎo)致血液不能很好的載氧供應(yīng)全身，加上脾虛土不生金，導(dǎo)致肺氣亦不足，則肺主呼吸的功能低下，再若感染濕毒邪氣，進(jìn)一步損傷脾肺，則肺吸氧的功能、氣虛運(yùn)行血液運(yùn)輸氧氣的功能更為低下，從而出現(xiàn)西醫(yī)體檢的血氧低，脾肺氣虛不能幫助心運(yùn)行血液，就會(huì)加重本就淤塞的氣血從而導(dǎo)致肺部缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)肺膿腫，導(dǎo)致患者病情極度惡化，亦或影響心臟血絡(luò)而瘀滯導(dǎo)致心肌缺血或心梗，所以患者后期大多出現(xiàn)呼吸功能衰竭與心腦血管的并發(fā)癥。

所以這一次疫情影響最大的就是屬于中醫(yī)痰濕瘀血體質(zhì)的三高心腦血管疾病患者。但話說轉(zhuǎn)來，縱然不是此次疫情，就是平常的流行性感冒，也很容易引起三高與心血管疾病患者病情危重，筆者臨床所見也并不少見。

再其次就是平時(shí)脾胃不和，心脾肺三臟氣虛的患者，感染濕毒后很容易就會(huì)出現(xiàn)身體乏力氣短胸悶的癥狀，故防治以大補(bǔ)膻中宗氣為主。

臨床健脾益肺化濕的中成藥與方劑比較多，大家可以根據(jù)自己的情況酌情選用預(yù)防，但筆者主張以增強(qiáng)自身正氣為主，以使正氣內(nèi)存，邪不可干。

如果平時(shí)乏力氣短，食欲不振，可以選用補(bǔ)中益氣湯或丸藥，培補(bǔ)脾肺正氣，此藥尤其能補(bǔ)膻中宗氣，宗氣足，哪怕感染疫毒亦不可怕；

如果脾虛乏力，兼胸悶頭暈心悸的患者為心脾兩虛，選用歸脾湯預(yù)防，舌苔白膩可以酌情加砂仁、藿香少許；

如果脾虛飲食不易消化，飯后胃脘悶脹不適，平時(shí)容易咳吐白痰，以脾虛痰濕為主則選用香砂六君丸預(yù)防；

如果脾腎陽氣，四肢寒涼，腹部怕冷，乏力神疲，畏吃生冷，可以用附子理中丸或附子理中湯，加白豆蔻、益智仁預(yù)防；

如果脾虛濕盛，大便泄瀉或大便粘稠偏稀，以脾虛泄瀉為主可以選用參苓白術(shù)散加蒼術(shù)、陳皮預(yù)防；

如果舌苔白膩，身體酸沉乏力，頭重如裹，飯后昏沉欲睡，可以用四君子湯合平胃散健脾芳香化濕預(yù)防；個(gè)人最看好此方，四君子健脾益氣化濕，平胃散和胃芳香燥濕，對(duì)于脾虛濕毒最為理想。

如果舌苔黃膩，胃脘痞悶不舒，惡心，可以選用半夏瀉心湯合四君子湯預(yù)防；

對(duì)于舌苔濁膩的三高患者，可以用法半夏、薤白、炒白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、黨參、炙甘草、佩蘭、陳皮煎藥預(yù)防；

如脾肺氣虛，自汗畏風(fēng)，平時(shí)容易外感風(fēng)寒，則選用玉屏風(fēng)散與補(bǔ)中益氣丸預(yù)防。

如無脾虛癥狀的預(yù)防，可以選用藿香正氣液，芳香化濕即可。

   不論哪一種脾虛，總以健脾益肺為主，兼芳香化濕為輔助。平時(shí)預(yù)防，最忌不顧自身的陰陽失調(diào)而亂用方，不但無功，反而致害，總以扶正糾偏為大法。

    如果不清楚自己是什么樣的脾虛，可以選參苓白術(shù)散，或者四君子湯合平胃散加以預(yù)防。

        對(duì)于此次疫情大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)農(nóng)歷四月會(huì)好轉(zhuǎn)，個(gè)人也非常認(rèn)同。

        農(nóng)歷四月為巳月，中醫(yī)子午流注里面為脾經(jīng)旺相，這個(gè)月份脾臟運(yùn)化功能最強(qiáng)，會(huì)對(duì)脾虛濕毒有很大的扼制，到農(nóng)歷六月脾土主時(shí)，則是此次濕毒疫氣完全消失的時(shí)候，此次病毒始于2019年丑月，于丑月相對(duì)應(yīng)的是2020年六月的未月，脾氣來復(fù)，故濕毒會(huì)完全消失。在此之前，萬不可大意，還是需要做好預(yù)防，以防濕毒死灰復(fù)燃。另外農(nóng)歷二月地氣出表，濕毒會(huì)隨地氣盡出地表，也絕對(duì)需要加重注意預(yù)防。

丑未對(duì)沖，病始于丑，則愈于未。

    最后，相信中國人民眾志成城，定能戰(zhàn)勝橫掃一切的病魔瘟鬼！最后叮囑大家一句：多吃蔬菜增強(qiáng)身體的免疫力，少吃肉食油膩以免生濕化痰。

    新年伊始，祝玄沖于武當(dāng)祝大家新年健康、平安、喜悅！