【證治方藥】

　　(一)水飲內(nèi)體

　　1，臨床表現(xiàn)：形體壯實，短氣而氣不得續(xù)，呼吸迫促，但無痰聲。可兼見胸悶氣塞，背冷如掌大，眩暈，心下堅筑，口渴不欲飲，有咳喘、哮病史等。舌質(zhì)淡苔白滑，脈沉弦，可兩側(cè)或單側(cè)脈見之。

　　2，病因病機：水飲停留，陽氣不化，飲邪阻于胸中，氣不下行而上逆。

　　3，治法：化飲溫陽，理氣降逆。

　　4，方劑：橘枳姜湯(《金匱要略》)合茯苓杏仁甘草湯(《金匱要略》)加減。

　　藥物：陳皮6～10g，枳實6g，生姜10g，茯苓15～30g;杏仁10g，甘草6g。

　　方義：陳皮、枳實理氣和胃，茯苓利水化飲，生姜溫中降逆，杏仁宣肺止咳，甘草調(diào)和諸藥。

　　加減：若背冷形寒，脈沉者加桂枝，生姜改為干姜，以溫陽化氣。

　　5，變通法：若有咳喘不熊平臥者加麻黃，干姜、半夏、五味子、細辛，即可用小青龍湯(《傷寒論》)，降逆平喘、化飲宣肺。

　　(二)肺氣虛弱

　　1，臨床表現(xiàn)：形體虛弱，短氣不足以息，少氣懶言，動則氣促，聲音低微。神疲乏力，自汗易感，面色蒼白。舌淡或紅。脈虛細或兼數(shù)象。有肺癆等久病史。

　　2，病因病機：肺主諸氣，肺氣不足，氣道不行，故致短氣聲微。

　　3，治法：補肺益氣。

　　4，方劑：四君子湯(《局方》)合補肺湯(《永類鈐方》)加減。

　　藥物：生黃芪10～15g，黨參10～15g，白術(shù)10g，茯苓15g，炙紫菀10g，五味子6～l0g，甘草6g。

　　方義：黃芪、黨參益氣補虛，茯苓、白術(shù)健脾助運，紫菀潤燥止咳，五味子益氣斂氣，甘草調(diào)和諸藥。

　　加減：若氣短促者，倍黨參加自芍，益氣斂陰，“使肝膽之邪不敢犯也”(《脾胃論》)。若腹寒、背冷者，加肉桂助陽溫寒，即合保元湯(《博愛心鑒》)用。若舌質(zhì)紅，脈虛細數(shù)，為氣陰兩虛者，用生脈散(《內(nèi)外傷辯惑論》)合麥門冬湯(《金匱要略》)法，加麥冬養(yǎng)陰，半夏和胃。

　　5，變通法：若久病產(chǎn)后，年高體衰，正氣耗散者，短氣不足以息。雖有痰火，亦不可作有余治。當予大劑生脈散為君，少佐陳皮，扶接元氣為主。失血后虛火上逆，或發(fā)熱唾痰者，見有肺腎不足者，可予生脈散加黃芪、生地補益肺腎。

　　【評述】

　　《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》：“平人無寒熱，短氣不足以息者，實也?！靶乇?，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之?！薄督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，脈沉。”“水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲?！薄翱饶嬉邢?，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲?！薄胺虿∪孙嬎啵乇┐瓭M，……水停心下，甚者則悸，微則短氣?！薄胺蚨虤?，有微飲，當扶小便去之。苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。”兩篇相關(guān)文字，對水飲內(nèi)停引起的“短氣”證治述之周詳，故錄以備存，可資師法