良好的睡眠對(duì)保證身心健康和生活質(zhì)量很有必要，但現(xiàn)代社會(huì)普遍存在睡眠不足的問(wèn)題。大量證據(jù)表明，睡眠不足會(huì)影響軀體及精神健康。因此，臨床上應(yīng)提高對(duì)睡眠不足的重視。

睡眠不足的發(fā)生情況

美國(guó)睡眠研究會(huì)和睡眠研究協(xié)會(huì)建議，18-60歲的成年人每天應(yīng)睡眠不少于7小時(shí)。美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)(NSF)共識(shí)提出，18歲至64歲的成年人每天睡7-9小時(shí)，≥65歲人每天應(yīng)睡7-8小時(shí)。

然而，根據(jù)2014年美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的調(diào)查顯示，僅65%的成年人擁有充足的睡眠，另一項(xiàng)調(diào)查也顯示，約8360萬(wàn)的美國(guó)成年人睡眠時(shí)間不足7h。

荷蘭一項(xiàng)納入超過(guò)2萬(wàn)例12歲以上受試者的研究發(fā)現(xiàn)，27.3%的受試者存在睡眠障礙。另一項(xiàng)基于問(wèn)卷的研究顯示，32%的受試者存在睡眠障礙，睡眠不足的發(fā)生率高達(dá)43.2%。

睡眠不足的影響因素

多種因素與睡眠不足有關(guān)，如：性別、婚姻及生育狀況、生物學(xué)因素、晝夜節(jié)律紊亂、遺傳性因素、過(guò)量飲用含鹽或碳酸飲料、攝入蔬菜不足、各種壓力事件、吸煙、情緒障礙等。

睡眠不足的不良影響

ü 對(duì)認(rèn)知的影響

睡眠不足會(huì)導(dǎo)致異常行為。長(zhǎng)期睡眠受限者可能會(huì)出現(xiàn)更多冒險(xiǎn)行為，或表現(xiàn)出主觀推理能力受損。也有研究顯示，學(xué)齡前和低學(xué)齡兒童的睡眠不足與神經(jīng)行為受損有關(guān)。

ü 對(duì)情緒和判斷力的影響

長(zhǎng)期睡眠不足可能增加青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)。睡眠不足會(huì)對(duì)情緒和行為控制產(chǎn)生負(fù)面影響，易激惹、情緒低落和對(duì)挫折的忍耐力差是睡眠不足者最常見(jiàn)的癥狀。一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于已工作的成年人，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)引起緊張、神經(jīng)質(zhì)和易激惹等負(fù)面情緒。

ü 損害警覺(jué)性

有研究顯示，長(zhǎng)期睡眠不足(平均每天睡眠5.6小時(shí))可使神經(jīng)行為反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)一倍，并增加5倍的注意力損傷風(fēng)險(xiǎn)。

ü 增加全因死亡率

流行病學(xué)研究證實(shí)，睡眠時(shí)間過(guò)短、睡眠質(zhì)量不佳與過(guò)早死亡有關(guān)。

ü 增加心血管疾病的發(fā)生率

多項(xiàng)在不同人種和種族中開(kāi)展的研究顯示，睡眠不足與心血管疾病有關(guān)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與睡眠正常者相比，睡眠不足者(包括失眠/睡眠質(zhì)量差或客觀評(píng)估的睡眠時(shí)間過(guò)短)患CVD的風(fēng)險(xiǎn)高出29%。睡眠不足也被證實(shí)與急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

ü 對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

睡眠不足會(huì)對(duì)某些至關(guān)重要的免疫因子產(chǎn)生不良影響。此外，一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性研究顯示，睡眠時(shí)間過(guò)短和睡眠障礙可前瞻性預(yù)測(cè)上呼吸道感染易感性的增加。

ü 對(duì)肥胖和代謝的影響

睡眠在能量代謝中發(fā)揮重要作用，充足的睡眠對(duì)預(yù)防肥胖至關(guān)重要。各種研究表明睡眠不足和肥胖之間存在聯(lián)系。睡眠受限時(shí)胃饑餓素分泌增加，導(dǎo)致食物攝入量增加；另外，睡眠不足會(huì)改變能量的攝入和消耗，缺乏足夠的睡眠可能會(huì)影響減肥及降低相關(guān)代謝風(fēng)險(xiǎn)所需的飲食干預(yù)。長(zhǎng)期睡眠不足是代謝健康的潛在危險(xiǎn)因素。睡眠不足與肥胖和相關(guān)疾病的發(fā)生率增加有關(guān)。

ü 增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

睡眠不足(或者更準(zhǔn)確的說(shuō)，慢波睡眠和REM睡眠受影響)與胰島素抵抗有關(guān)。另有報(bào)道顯示，在年輕的1型糖尿病患者及其親屬中，睡眠不足的發(fā)生率很高。

ü 與偏頭痛的相關(guān)性

與無(wú)偏頭痛和頭痛者相比，偏頭痛患者中睡眠不足的發(fā)生率明顯更高。慢性偏頭痛流行病學(xué)與預(yù)后研究(CaMEO)證實(shí)，睡眠障礙與偶發(fā)性或慢性偏頭痛之間存在一定的相關(guān)性。

ü 增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

睡眠不足，包括睡眠時(shí)間短和睡眠中斷，可能與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。有研究報(bào)道，睡眠紊亂會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。該研究還顯示，外源性補(bǔ)充褪黑素具有抗乳腺癌細(xì)胞增殖的作用。

總結(jié)

睡眠不足是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生健康問(wèn)題，我們應(yīng)關(guān)注睡眠不足的不良影響，從個(gè)人、

社會(huì)以及公共政策的層面不斷改進(jìn)，更好地改善睡眠問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：Chattu VK, et al. The Global Problem of Insufficient Sleep and Its Serious Public Health Implications. Healthcare (Basel). 2018 Dec 20;7(1).

SACN.ZOL.19.07.7397 有效期至2020年12月

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 編輯：彭志平