|
最近聽說千白氫醌乳膏要大幅度漲價，漲價后的價格要三百多。我去，這不是搶錢嗎？我專門把之前寫過的舊文拿出來重新發(fā)布。之前，我認為氫醌霜比較便宜，是可以嘗試使用的。現(xiàn)在賣這么貴，就沒有什么優(yōu)勢了！ 祛斑一直是愛美女性長期關(guān)注的話題。國內(nèi)祛斑的醫(yī)美市場也是非常之大。常用的祛斑方法包括口服及外用藥物、化妝品祛斑及醫(yī)美治療祛斑。應(yīng)該說，這些方法都是有效的。尤其是美容激光的發(fā)展，許多色斑都可以通過激光去除，除了價格昂貴外，效果是很肯定的。不過，雖然祛斑激光已經(jīng)發(fā)展到皮秒級別了。但是有一類色斑，在皮膚學(xué)界公認是最難治，療效不肯定，且容易反黑的，這就是斑中之王“黃褐斑”！其實，所有皮膚科醫(yī)生都知道，氫醌是治療黃褐斑的首選外用藥物。在我國的教科書中，也把氫醌及其衍生物放在治療黃褐斑外用藥物的首位。氫醌自1936年被發(fā)現(xiàn)有退色素作用至今，仍然是治療色素沉著性疾病的金標準。以至于，在評價其他祛斑活性成分時，常常拿氫醌來作為對照標準。也就是說，氫醌祛斑的效果是很強的。氫醌的化學(xué)名稱為對苯二酚，其分子結(jié)構(gòu)與酪氨酸酶底物類似,通過與酪氨酸和多巴競爭,把一部分酪氨酸酶從黑素合成的催化環(huán)中帶走,降低酪氨酸酶的濃度,從而抑制黑素的合成。氫醌制劑的效能、濃度 ( 2%～10%) 及 所用基質(zhì)與產(chǎn)品的化學(xué)穩(wěn)定性直接相關(guān), 濃度高效果好 , 但刺激性也明顯增加。因此氫醌制劑濃度不應(yīng)>5%。4%和 5%的濃度療效雖好, 但可引起中至重度的皮膚刺激。讓我們來看看國內(nèi)唯一一個經(jīng)藥監(jiān)局批準上市的氫醌乳膏的藥品說明書。【適應(yīng)癥】黃褐斑、雀斑及炎癥后色素沉著斑的治療。每天早晚各一次，適量外搽斑處，一般要搽數(shù)周，色素斑才會減輕；如果病變無改善仍應(yīng)持續(xù)用藥幾周。當斑變顏色恢復(fù)至正常膚色時，應(yīng)漸漸減少用藥。用藥時如治療2個月后仍未出現(xiàn)去斑或色素變淺效果，應(yīng)停用該藥或遵醫(yī)囑。1、對其敏感性進行皮試，可在無損皮膚涂用24小時，如出現(xiàn)少量紅斑，則不必禁用該藥。但如用藥部位出現(xiàn)瘙癢、水皰或特殊的炎癥反應(yīng)，則建議停用該藥。4、避免陽光照射，陽光照射過多會發(fā)生雀斑。?其實，很多藥物療效不佳或是出現(xiàn)副作用往往是由于患者沒有仔細看藥品說明書，沒有了解藥物的注意事項的原因。氫醌對皮膚是有刺激性的，也有部分人對其過敏。因此，盡管國內(nèi)批準的氫醌乳膏是2%濃度的，大部分人還是會出現(xiàn)輕微的刺痛感。建議按說明書先小面積試用，無過敏反應(yīng)才可使用。擦藥膏時量一定要小，擦后輕輕按摩后皮膚不會看到明顯的白色藥膏，才是合適的劑量。 雖然是強效的祛斑藥，也需要較長的時間才能看到療效。 一般來說，使用5-7周后才會看到明顯療效。見效后需要堅持擦至少3個月，必要時可連續(xù)擦1年。 日曬是黃褐斑發(fā)生的重要因素，同時氫醌又有光敏性。 因此，做好防曬是必需的。如果你做不到，就不要使用氫醌乳膏來祛斑。 氫醌暴露在空氣中容易變色失效。如果您發(fā)現(xiàn)藥膏變?yōu)樯铧S色或棕色，請丟棄藥膏。 不可自行延長擦藥療程，具體擦多久時間一定要根據(jù)個人反應(yīng)與醫(yī)生溝通后決定。
在美國、日本，氫醌允許添加到護膚品中，2%以下濃度的氫醌可以按照非處方藥出售，3%~4%氫醌霜需由醫(yī)生開具處方。在我國和歐洲，禁止在護膚品中添加氫醌。究其原因，主要是由于長期使用氫醌，有可能導(dǎo)致外源性褐黃病及不可逆的色素脫失（白斑）。不過，外源性褐黃病主要見于深色皮膚的人群。直到2008年，才有中國人使用氫醌發(fā)生外源性褐黃病的報道，且是在使用4%氫醌制劑1年之后出現(xiàn)的?？梢姡?span>外源性褐黃病是及其罕見的。不過，永久性色素脫失是要引起我們的警惕的。如上所述，使用較低濃度的氫醌霜（2%）是比較安全的。相對的，療效也比高濃度差?？紤]到使用高濃度氫醌霜有可能導(dǎo)致永久性色素脫失，我個人不建議購買國外市場上的4%或5%的氫醌制劑。使用2%的氫醌乳膏也要嚴格按照說明書使用。氫醌霜的主要適應(yīng)癥是黃褐斑和炎癥后色素沉著。不過，在我之前推送的文章中，日本的葛西健一郎教授認為黃褐斑其實是由于摩擦導(dǎo)致的一種色素沉著斑。因此，不建議使用刺激性的祛斑藥物。我個人認同他的觀點。一般來說，炎癥后色素沉著是可以自行消退的。因此，對于黃褐斑和炎癥后色素沉著，我建議按葛西健一郎教授的保守療法進行治療。黃褐斑的保守療法！不折騰，才會好?。。?/a>如果經(jīng)過1年以上的保守治療仍然無效，這時可以嘗試使用2%氫醌乳膏，連續(xù)擦6周左右觀察療效。如有效可繼續(xù)使用，如無效則停用。氫醌霜的副作用在高濃度、長期使用才會出現(xiàn)，因此，2%氫醌霜是比較安全的。但是療效也有限，因為許多黃褐斑的色素深達真皮，即使是氫醌霜也無能為力。而炎癥后色素沉著多數(shù)是可以自行消退的，也沒必要擦氫醌霜。如此說來，氫醌霜豈不是沒有多大用了？倒也不是，氫醌霜祛斑的療效是肯定的，而且相比祛斑的化妝品來說，價格算比較便宜了。如果您不想選擇激光等價格較高的方法祛斑，擦氫醌霜就是一個性價比很高的選擇了（漲價后性價比就不高了）。另外，由于美容激光治療容易出現(xiàn)炎癥后色素沉著，國外有醫(yī)生在激光術(shù)后外擦氫醌霜，降低了炎癥后色素沉著的發(fā)生率。1.Draelos Z D. Skin lightening preparations and the hydroquinone controversy[J]. Dermatologic Therapy, 2007, 20(5): 308-313.2.Tse T W. Hydroquinone for skin lightening: safety profile, duration of use and when should we stop?[J]. Journal of Dermatological Treatment, 2010, 21(5): 272-275.3.Mohiuddin A K. Skin Lightening & Management of Hyperpigmentation[J]. International Journal For Research In Biology & Pharmacy (ISSN: 2208-2093), 2019, 5(6): 77-152.
|
