1. 抗血小板藥物的術前建議停藥時間

注：普拉格雷是第三代口服噻吩并吡啶，研究顯示普拉格雷比氯吡格雷能更可靠的轉化為活性藥物和并更快起效，產生比氯吡格雷更有效抑制血小板的效力。替卡格雷是口服非噻吩并吡啶類，可逆的 P2Y12 阻斷劑。

（續(xù)）

注：坎格雷洛（Cangrelor）是最近（2015年6月）批準的靜脈用非噻吩并吡啶類，可逆性 P2Y12 阻斷劑。

2. 抗血小板藥物的治療建議

注: BMS，裸金屬支架; DES，藥物洗脫支架; PCI，經皮冠狀動脈介入治療; PVD，外周血管疾病

3. 圍手術期抗血小板治療的管理

注：ACS，急性冠脈綜合征; BMS，裸金屬支架; CABG，冠狀動脈旁路移植術; CVA，腦血管意外; DES，藥物洗脫支架; PCI，經皮冠狀動脈介入治療;  PVD，外周血管疾病; TIA，短暫性腦缺血發(fā)作；P2Y12 抑制劑：即 P2Y12 受體拮抗劑，包括氯吡格雷，普拉格雷，替卡格雷和坎格雷洛

對于選擇性手術，應優(yōu)化抗血小板治療和其他并發(fā)癥的治療，根據患者的手術類別及心血管事件風險充分衡量血栓栓塞事件和出血的相對風險，進行圍手術期抗血小板藥物的管理。

術后重新開始抗血小板治療取決于個體患者的心血管風險程度，與特定手術相關的出血風險以及每種藥物的藥代動力學有關，盡可能早地重新建立抗血小板治療方案。

4. 圍手術期抗凝藥物的管理

5. 手術患者動脈和靜脈血栓栓塞風險分類方法

低風險患者的低風險手術不需要停止口服抗凝，而高風險手術或高風險患者確實需要橋接治療。所有中度風險患者（CHA2- DS2-VASc> 4）和具有中度出血風險的干預措施，可能需要逐個評估個體出血和血栓栓塞風險。

與維生素 K 拮抗劑的圍手術期管理相反，目前的數據不支持術前橋接治療以覆蓋新型口服抗凝藥（NOACs）的圍手術期中斷。中斷 NOACs 的建議取決于其血漿半衰期和患者的并發(fā)癥，特別是腎功能。

如果需要進行緊急手術，則可以通過評估 NOAC 治療的指征，以及日劑量，最后攝入量和腎功能，粗略估手術時的藥理活性。如果可行，建議從最后一次劑量延遲至少 24 小時。