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科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院腦病與心理病科 60多歲的李阿姨這些日子以來(lái)心情愈發(fā)好了，臉上總是掛著溫柔的笑意。她說(shuō)，回想過(guò)去10多年來(lái)的日子，如今竟像是重生了一樣。 故事要從十年前說(shuō)起。不明原因、突如其來(lái)的全身游走性疼痛侵襲了李阿姨的生活，疼痛像針扎一樣，關(guān)節(jié)也會(huì)時(shí)常腫痛，嚴(yán)重的時(shí)候吃不下也睡不著?？墒菬o(wú)論在哪里就醫(yī)，都檢查不出來(lái)明顯異常。 多次就醫(yī)治療，卻沒(méi)有什么效果，還曾聽(tīng)信偏方，用火燒梧桐子治療，疼痛稍有緩解，但是卻將自己燒傷。李阿姨甚至絕望地想，自己這輩子是不是就這樣了。 在兒女的再三勸說(shuō)下，李阿姨終于決定再試一試。在深圳市中醫(yī)院腦病與心理病科門(mén)診診室里，虢周科教授見(jiàn)到了這位郁郁寡歡的阿姨。 李阿姨情緒非常低落，好像對(duì)什么都提不起興趣。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，李阿姨身上多處留有色素少的白斑。 李阿姨說(shuō)，自己的睡眠情況非常差，半夜容易醒不說(shuō)，醒來(lái)以后感覺(jué)全身不定部位有刺痛感，再次入睡也很困難，感覺(jué)被疼痛折磨的日子很辛苦。 虢周科教授對(duì)李阿姨進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)地檢查，發(fā)現(xiàn)她的舌質(zhì)淡紅苔薄黃脈弦細(xì)，血壓也很高。做了評(píng)估發(fā)現(xiàn)，李阿姨還有輕度抑郁焦慮。 問(wèn)診時(shí)還發(fā)現(xiàn)，李阿姨有2年的“高血壓病”病史 ，由于一度想放棄治療，吃藥沒(méi)多久就自己停了，血壓一直控制不佳。 虢周科教授笑著寬慰李阿姨，告訴她只有積極治療才能改變現(xiàn)在的狀態(tài)。根據(jù)患者情況，虢周科教授給出了解決方案。 辯治： 肝腎虧虛，肝陽(yáng)上亢，肝血不足，氣機(jī)郁滯。 不通則痛，不榮則痛。故治宜平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)陰血，疏肝解郁。 虢周科教授考慮到李阿姨的病程實(shí)在太久了，并且年至六旬，既往還有高血壓病病史，由于沒(méi)有規(guī)律用藥，現(xiàn)在血壓也偏高。本著“急則治其標(biāo)”的原則，所以第一個(gè)處方以天麻鉤藤飲加減為主，加用降壓藥。 服用7副后，李阿姨自測(cè)血壓已經(jīng)基本正常，疼痛感明顯減輕，腫脹消失。 李阿姨 我現(xiàn)在感覺(jué)一身輕松，情緒也好轉(zhuǎn)了很多！太驚喜了，但是睡覺(jué)仍然容易醒，醒后會(huì)感覺(jué)有刺痛感，主要集中于右側(cè)上肢橈側(cè)部位。 于是虢周科教授在第一個(gè)處方的基礎(chǔ)上加酸棗仁、姜黃、桑枝，給出了第二個(gè)處方。 繼續(xù)服用第二個(gè)處方7副后，李阿姨再來(lái)復(fù)診時(shí)已經(jīng)笑容滿面。 李阿姨 我現(xiàn)在好太多了！半夜也不那么容易醒了，醒后感覺(jué)跑著疼的情況這周基本上沒(méi)有再出現(xiàn)了，并且能夠再次入睡，胳膊感覺(jué)輕松，也不覺(jué)得日子難過(guò)了。就是還是有點(diǎn)擔(dān)心，會(huì)不會(huì)再次發(fā)作？ 虢周科教授囑咐李阿姨要規(guī)律地口服降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓，不要掉以輕心。并且開(kāi)出了第三個(gè)處方，加入抗焦慮抑郁的藥，幫助李阿姨更好地恢復(fù)。 點(diǎn)擊查看處方
什么是疼痛？ 疼痛（pain）是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的額感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或者潛在的組織損傷，它是一種主觀感受。
疼痛與氣血關(guān)系密切，患者游走性刺痛，常夜間加重，是血行不暢、有形之邪瘀血致痛，脈中血行遲緩或血溢脈外而停于體內(nèi)之血，都可導(dǎo)致局部氣機(jī)不暢，產(chǎn)生郁滯、瘀結(jié)，致臟腑功能失調(diào)而痛。
情志失節(jié)，憂思傷脾，脾運(yùn)失健，津液不布，遂聚為痰。郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，甚則氣郁化火， 灼津成痰。無(wú)論氣滯或痰阻，均可使血行失暢，脈絡(luò)不利，而致氣血瘀滯，或痰瘀交阻，不通則痛，而發(fā)疼痛。 另一方面，疼痛日久，引起肝氣不舒，心神受擾，氣機(jī)逆亂等，后者又加重疼痛，使病情纏綿難愈。該病沒(méi)有明顯的軀體原因，而是由于精神心理因素所致，不是一種感覺(jué)，而是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)。 疼痛屬于臨床常見(jiàn)癥狀，它可以波及全身各部位及各個(gè)器官。引起疼痛的原因極為復(fù)雜，應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)疼痛都與組織損傷有關(guān)，包括理化因素刺激/外傷/炎癥等。但是，疼痛與組織創(chuàng)傷的程度并不成正比，精神心理因素在疼痛的發(fā)生發(fā)展中也起著重要的作用。 許多慢性疼痛患者的器質(zhì)性疾病可能不足以解釋其疼痛的程度，甚至可能根本沒(méi)有確切的器質(zhì)性病變。其心理性因素可能是主要的。這些變幻多端的軀體癥狀往往使患者的病情變得復(fù)雜化。 因此這類疼痛常常在一定時(shí)期（數(shù)月至數(shù)年）內(nèi)反復(fù)發(fā)作或者時(shí)輕時(shí)重，遷延難愈。其臨床過(guò)程不僅較急性疼痛長(zhǎng)，更重要的是臨床表現(xiàn)更復(fù)雜和多樣化，一般藥物和治療方法不能滿意地緩解或完全控制疼痛。 與此同時(shí)，病人的情緒和心理異常因素明顯增多，社會(huì)適應(yīng)能力、生活和工作能力降低。
焦慮可引起痛覺(jué)加重，增加對(duì)身體健康的威脅以及延長(zhǎng)疼痛體驗(yàn)過(guò)程。焦慮使患者的痛覺(jué)過(guò)敏，使患者對(duì)疼痛的主觀感覺(jué)更加明顯，同時(shí)疼痛的主觀感覺(jué)明顯又加重患者的焦慮感，兩者形成惡性循環(huán)。抑郁狀態(tài)能改變疼痛信號(hào)的傳遞，降低患者應(yīng)付疼痛的能力?
慢性疼痛的中醫(yī)治療首先要辨別病機(jī)，治痛的根本方法可以簡(jiǎn)單的概括為十二個(gè)字，即“實(shí)者祛其有余，虛者補(bǔ)其不足”。 臨床癥狀的疼痛多由“實(shí)”所致，也就是“不通”，治病求本，“不通”則通之，這是治療疼痛較為直接的思維方法。對(duì)于“不通者”，可采用“祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕、清熱除濕、疏肝理氣、祛瘀通絡(luò)”等“通法”；對(duì)于“不榮者”，可采用“培補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血滋陰”等“補(bǔ)益”之法。 臨床狀態(tài)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：對(duì)于疼痛的治療，首先根據(jù)西醫(yī)的思維予完善相關(guān)見(jiàn)檢查，排除器具性問(wèn)題，排除器具性問(wèn)題后評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及中醫(yī)的辯證予改善情志治療。 總之，心情好，精神足 才更有利于疾病的恢復(fù) 要每天開(kāi)心哦~
了解臨床狀態(tài)醫(yī)學(xué)
臨床狀態(tài)醫(yī)學(xué)為虢周科教授提出的醫(yī)學(xué)理念，以人體狀態(tài)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，吸收了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的天人合一、心身一體、整體觀念的思想，其以中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治為指導(dǎo)思想，統(tǒng)合了中、西兩種醫(yī)學(xué)模式，以狀態(tài)為綱，以生命健康為目標(biāo)，中醫(yī)、西醫(yī)各自發(fā)揮作用，也能互相協(xié)同，糾正疾病狀態(tài)，治療疾病，恢復(fù)人體健康狀態(tài)。臨床狀態(tài)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，吸取生物醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)文化因素等，渾然一體，注重“以人為本”，強(qiáng)調(diào)調(diào)整機(jī)體健康狀態(tài)，它是對(duì)生物醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的有益補(bǔ)充。狀態(tài)醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo)是人體狀態(tài)的正常，使人體處于一個(gè)各方面動(dòng)態(tài)平衡（氣血、陰陽(yáng)、臟腑、情志、免疫、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌等）的狀態(tài)，在實(shí)際的臨床運(yùn)用也有很大的實(shí)用性及療效性。 專家簡(jiǎn)介
虢周科 醫(yī)學(xué)博士、教授 主任醫(yī)師 廣東省名中醫(yī)、深圳市名中醫(yī)，國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?--深圳市中醫(yī)院腦病與心理病科學(xué)科主任，學(xué)科帶頭人，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，榮獲深圳市青年科技帶頭人，2019年嶺南名醫(yī)。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)辦中醫(yī)心理?？?。創(chuàng)立了臨床狀態(tài)醫(yī)學(xué)理論體系并應(yīng)用于臨床。主持多項(xiàng)國(guó)家、省市級(jí)科研課題，獲中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，發(fā)表100余篇論文，出版專著4部。 |
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