心血管疾病是威脅人類健康的重要“殺手”，奪去了無數(shù)人的生命。有數(shù)據(jù)顯示，中國城市急性心梗死亡率從2002年的16%上升到了2016年的59%，也就是說，超過一半的急性心?；颊邲]有被搶救回來。

因其發(fā)病率、致死率高，加上健康意識深入人心，越來越多的冠心病患者開始重視藥物治療。但阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這三種常用的“救命藥”有什么區(qū)別，該怎么用，很多人卻不知道，甚至有些在服用的人也吃錯了。那么，不如跟著可可去了解一下吧。

對于冠心病患者而言，阿司匹林是常規(guī)用藥。它通過與血小板外膜上的受體結(jié)合，起到抑制血小板凝集、預(yù)防血栓形成的作用，減少心梗發(fā)生率及死亡率。

◎ 心絞痛患者：正確服用阿司匹林可使各種心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率下降1/3；

◎ 不穩(wěn)定性心絞痛患者：阿司匹林可使心肌梗死的發(fā)生率和死亡率降低約50%；

◎ 突發(fā)心梗的患者：嚼服300mg阿司匹林，可快速抑制血小板聚集，延緩疾病進(jìn)展，使死亡率降低20%~30%。若能與早期溶栓藥合用，可使死亡率下降40%~50%；

◎ 已經(jīng)發(fā)生過心梗的患者：如果停用阿司匹林，再次心梗的風(fēng)險大約升高1倍。

在阿司匹林的適用人群中，與不服用阿司匹林的人相比，正確服用的人心臟病發(fā)作的風(fēng)險顯著降低，因心血管疾病死亡的風(fēng)險降低11%。65歲以上女性正確服用阿司匹林，可使心血管病風(fēng)險降低34%。

雖然阿司匹林在預(yù)防心梗方面效果顯著，但并非人人適用，健康人群更不能將其作為日常保健藥。如果使用不當(dāng)，可能引發(fā)一系列不良后果，比如：大出血、胃黏膜損傷、肝損傷、痛風(fēng)、藥物性皮炎、過敏性哮喘……

那么，究竟哪些人適合使用阿司匹林，哪些人不適用呢？

第一類：已經(jīng)確診心腦血管疾病的患者

包括冠心病患者、已經(jīng)發(fā)生過心?；蚰X梗的患者，需要服用阿司匹林，起到二級預(yù)防心腦血管疾病再次發(fā)生的作用。

第二類：心腦血管疾病高風(fēng)險人群

①男性＞50歲或女性絕經(jīng)后、高血壓、吸煙、早發(fā)心腦血管病家族史（父親在55歲之前，母親在65歲之前確診心腦血管疾病），以上項數(shù)符合3項及以上者；

②高血壓合并糖尿病、慢性腎功能不全者；

③經(jīng)醫(yī)生評估，未來10年內(nèi)發(fā)生缺血性心腦血管疾病的風(fēng)險大于10%者。

①健康人群。沒有高血壓、糖尿病或血脂異常等的健康中老年人群，不宜盲目使用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險；

②有阿司匹林過敏史、哮喘者；

③血壓很高不易控制者；（高血壓患者需在血壓穩(wěn)定<150/90mmHg后方可開始服藥，否則可能增加出血風(fēng)險。）

④有出血史或出血傾向者，包括有出血性疾病和消化性潰瘍的人、有腦出血家族史的人。

如果是適用阿司匹林的人群，在服藥過程中，以下幾點需要特別注意：

①服藥劑量：臨床推薦量為每天75~100mg，大多數(shù)人群推薦服用75mg/天，既能達(dá)到較好的預(yù)防效果，又能使藥物毒性反應(yīng)較小。切記不可擅自更改劑量。

②服藥時間：阿司匹林對胃粘膜有較強的刺激作用，普通阿司匹林建議餐時或餐后半小時服用；腸溶型阿司匹林建議早餐前半小時空腹服用。相對而言，腸溶型阿司匹林對胃腸刺激較小，更適宜長期服用。

③監(jiān)測出血情況：服用阿司匹林后的一年內(nèi)是消化道損傷的多發(fā)時期，尤其3個月時達(dá)到高峰。建議服藥者每1~3個月做一次血常規(guī)及便潛血檢查，如果出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白降低或便血等，需及時就醫(yī)。本身患有消化道潰瘍的人更要小心。

④警惕藥物相互反應(yīng)：阿司匹林可與維生素B1、雙香豆素、腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑，布洛芬等非甾體抗炎藥，華法林等血液稀釋藥發(fā)生作用，增加不良反應(yīng)風(fēng)險。如果正在使用這些藥物，建議與醫(yī)生溝通，遵醫(yī)囑用藥。

部分患者可以考慮使用由丹參、黃芪、三七、降香四味藥組成的中藥版“阿司匹林”防治冠心病。丹參活血養(yǎng)血、通脈止痛；黃芪大補元氣；三七散瘀、活血、止痛；降香理氣活血。

此方益氣活血，適合氣虛血瘀的人使用，具有保護(hù)心肌、擴冠止痛、預(yù)防冠心病的作用，類似于阿司匹林。現(xiàn)如今，此方已經(jīng)有滴丸成藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下購買使用。

硝酸甘油也是很多冠心病患者的常備藥，與阿司匹林抗血栓的作用不同的是，它的作用是緩解心絞痛。

硝酸甘油通過松弛血管（特別是小血管）平滑肌，起到擴張血管、改善心肌血液灌注，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛的作用。

冠心病患者發(fā)生急性心絞痛時，舌下含服1片（0.5mg）硝酸甘油，2~3分鐘后即可起效，作用可持續(xù)30分鐘左右。

如果5分鐘后心絞痛未緩解，可再含服一片。若15分鐘內(nèi)含服3片仍無效果，且伴有大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時，可能是發(fā)生了急性心梗，應(yīng)立即撥打120就醫(yī)。

①舌下含服：硝酸甘油一定要舌下含服，吸收率可達(dá)80%；若用水吞服，肝臟會降解藥效，藥物成分吸收率僅有約8%。

②保持坐姿：由于硝酸甘油可顯著降低血壓，站著含服時容易因為腦供血不足而導(dǎo)致暈厥；而躺著服用會因為回心血量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重而影響藥效。所以，含服硝酸甘油時，保持坐姿相對更好。

③注意用藥量：硝酸甘油會降低血壓，所以一定不能多吃，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。一般來說，連續(xù)含服不宜超過3片。

④不能與西地那非合用：否則易導(dǎo)致頑固性低血壓。

⑤嚴(yán)重貧血、青光眼（特別是閉角型青光眼）、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者禁用。

硝酸甘油的儲存要注意“遮光、密封、在陰涼處儲存”。擰緊瓶蓋，放在不超過20℃的陰暗處，夏季可放在冰箱內(nèi)。隨身攜帶時，不宜貼身放置，以免體溫、汗液影響藥效。

硝酸甘油的有效期一般是1~3年，但由于經(jīng)常開蓋取藥、接觸光線，實際有效期沒有這么長。建議3~6個月更換一次藥物，也可用深色瓶子分裝使用。

速效救心丸也是冠心病患者的常用藥，它屬于中成藥，由川芎、冰片組成，能抗心肌缺血、解痙鎮(zhèn)痛，預(yù)防心血管疾病。

速效救心丸適合氣滯血瘀型患者作為常用藥，說明書建議每次舌下含服4~6粒，每日三次，但具體情況需遵醫(yī)囑。

若發(fā)生急性心絞痛，可立即舌下含服4粒速效救心丸，一般含服幾分鐘后即可生效。若10分鐘后癥狀不緩解，可酌情再含服4~6粒。若仍無緩解，需及時就醫(yī)。

一般，在出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等心絞痛先兆癥狀時，就可以服用速效救心丸了，不用等到心絞痛發(fā)作，以減少心肌缺血受損。

①速效救心丸也需舌下含服，使之迅速進(jìn)入血液循環(huán)，急救時可嚼碎后舌下含服。坐姿服用更佳，可降低心臟負(fù)擔(dān)，快速緩解癥狀。

②寒凝血瘀、陰虛血瘀不宜單用速效救心丸；伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

③速效救心丸為棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為1年，若發(fā)現(xiàn)藥品變軟、變色、變黏、破碎、味道改變等，需立即更換。

防治心梗，平時一定要積極控制危險因素，遵醫(yī)囑按時用藥，每年做一次心電圖、超聲心動圖、冠脈CT等檢查。若突發(fā)心梗應(yīng)及時撥打120。