中醫(yī)不傳之秘？或許有不傳之秘，但肯定不是量。

從藥物應(yīng)用角度來說，藥物的量大量小都不是問題，最關(guān)鍵的是“比例”。

事實(shí)上，中藥的具體用量，包括從古至今的劑量換算，隨意即可查到，毫無隱秘可言。真正難以把握的，是臨證應(yīng)用時(shí)，根據(jù)不同情況所做的比例調(diào)整。

方劑的變化，包括藥物增減、劑型更換、藥物配伍、藥量變化，而藥量變化之所以排名最末，是因?yàn)樗摬辉撟?、怎么變，都取決于前三個(gè)情況，它要隨著前三個(gè)情況的改變而改變。

正如古人所說，“病無常形，醫(yī)無常方，藥無常品，順逆進(jìn)退，存乎其時(shí)，神圣工巧，存乎其人，君臣佐使，存乎其用。”從藥物用量來說，一般有幾個(gè)原則：

1、按藥物作用的地位而定量

也就是所謂君、臣、佐、使來決定特定藥物的用量，這也是“比例”最典型的闡釋。正常來講，君藥、臣藥用量偏重，佐藥、使藥偏輕。

2、根據(jù)不同作用而定量

比如說，柴胡，作為和解退熱的用量宜偏大（12克～15克），作為疏肝解郁宜偏輕（3克～6克）。

3、根據(jù)藥物的體積而定量

這主要是藥“質(zhì)”的問題。同一藥量的藥材，體積差距可以很大。解決方法一般是分煎。

4、嚴(yán)格控制劇毒藥用量

有明顯毒副作用的藥材，可無視比例范疇，嚴(yán)格控制住不危害患者的范圍內(nèi)。

應(yīng)該這么說，藥物用量的多少，并不與療效成正比。用多了，療效不會(huì)提高；用少了，療效也不會(huì)降低。真正決定療效的，是藥物的配伍。

藥物有固有作用、次生作用和配伍作用。在臨證用藥時(shí)，固有作用和次生作用雖然重要，但對治療真正起效的，主要還是配伍作用。配伍作用的好與壞，幾乎完全取決于藥物比例。

所以真正艱深的，是藥型配伍。只要整體配伍的核心作用能夠好好發(fā)揮，那除非劇毒藥，其他某味藥，只要在合理的范圍內(nèi)，多點(diǎn)少點(diǎn)都無所謂。