《內(nèi)經(jīng)》針刺補瀉方法，主要記載于《靈樞·九針十二原》、《靈樞·官能》、《素問·離合真邪論》三篇，涉及多個因素，包括：進針與出針的速度，出針后的針孔處理，進出針與呼吸的關(guān)系，以及針刺過程中的動靜取向等。以下以實操步驟為序，分從進針、留針和出針三個階段，看一看《內(nèi)經(jīng)》補瀉是如何進行的。

補法

1 進針：患者呼氣盡時進針，進針?biāo)俣纫寺?/span>

2 留針：久留針，輕手法行針，直到氣至。

3 出針：吸氣時出針，出針宜快，出針后按住針孔。

解讀：對針刺補瀉方法的認(rèn)識，需要一點想象力。試想一種狀態(tài)，人體與外界始終在發(fā)生氣層面的交流，而交流的主要形式即是呼吸。呼氣時，體內(nèi)之氣出于外界；吸氣時，外界之氣進入人體?，F(xiàn)在體內(nèi)之氣不足，說明這種自然呼吸狀態(tài)，已經(jīng)無法從外界補充到足夠多的氣。那么，怎樣操作，才能令更多外界的氣進入體內(nèi)呢？

首先是進針時機的把握。如前所述，吸氣時經(jīng)歷的是外界之氣進入人體的過程。希望更多的氣進入患者體內(nèi)，當(dāng)然要充分把握好這個時間段。所以，最好選在呼氣與吸氣之間的空當(dāng)進針。對吸氣過程來說，這是從零到一的關(guān)鍵時刻。接下來，在整個吸氣環(huán)節(jié)中，慢慢進針，旨在令外界之氣有更多機會進入體內(nèi)。至于要慢到何種程度，《內(nèi)經(jīng)》沒有講。個人觀點，應(yīng)該不超過一個吸氣時段，約2秒。進針后，又該怎樣操作，才能讓氣源源不斷的進入體內(nèi)呢？

施行補法時，人體之氣處于不足狀態(tài)。刺入體內(nèi)的針，如果持續(xù)擾動不休，只會令本已虧耗的氣更為消損，所以大幅重刺的手法是不可取的。但完全置之不理的話，又相當(dāng)于憑天由命，補法的效果難以保證，醫(yī)者的作用也無法體現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》給出的方法是，輕刺激以“候氣”。輕到怎樣的程度，《內(nèi)經(jīng)》中有詳細(xì)描述，持針的手指似乎在動，又似乎沒有動；所謂“如待所貴，不知日暮”，仿佛在等候一位國家領(lǐng)導(dǎo)人，唯有等待，不能催促，但心里有隱隱然有一點小焦慮。耐心等待，只為氣的到來，即所謂“氣至”，是正氣來復(fù)象。在此過程中，針宛如一根天線，向外界持續(xù)發(fā)布信息，將外界之氣聚集于此；而醫(yī)者的作用有如媒介，秉心凝神，溝通人體與外界之氣。

正氣一旦來復(fù)，針刺補氣的任務(wù)也就基本完成了，收尾工作又該如何開展呢？還是要先選好離開的時機。呼氣時，體內(nèi)之氣外出，此時出針，難免令剛剛補充進來的氣外泄，影響效果。而吸氣時，趁著外界之氣的進入，悄無聲息的離開，無疑是更好的選擇。而靜悄悄的離開，當(dāng)然越快越好。接下來看瀉法。

瀉法

1 進針：患者吸氣時進針，進針?biāo)俣纫丝臁?/span>

2 留針：強調(diào)吸氣時捻針，宜重手法，直到氣至。

3 出針：出針宜慢，邊出針邊搖大針孔，出針后不按壓針孔。

解讀：瀉法主旨在驅(qū)邪。試想另外一番場景：體內(nèi)存在邪氣，這個邪氣是有生命，有感覺的。作為外援，針希望進入體內(nèi)，幫忙把邪氣驅(qū)趕出去。那么，何時進針才是最佳時機呢？一定不在呼氣時。呼氣時，周身氣的運行方向都是向外，此時突然從外面進來一個與眾不同的人，太容易被體內(nèi)的邪氣發(fā)現(xiàn)了。最好是在吸氣時，趁著外界之氣進入身體，針可以渾水摸魚般摻雜其間，不讓邪氣有所察覺，所謂“無令氣忤”。同時，為了盡量避免被邪氣察覺，當(dāng)然進針?biāo)俣仍娇煸胶谩?/span>

接下來留針過程中，怎樣操作才能更有助于驅(qū)逐邪氣呢？象補法操作一樣，始終安靜等待大概是不行的，總需要通過較強的手法，把體內(nèi)正氣激發(fā)起來，被鼓舞正氣才有可能祛邪外出。這里又會涉及一個問題，鼓舞正氣，需要持續(xù)進行，還是階段性的開展？《內(nèi)經(jīng)》給出的說法是，進針后，并不要求持續(xù)行針激發(fā)正氣，而是強調(diào)在吸氣時重用捻轉(zhuǎn)手法。推究其理，逐邪本質(zhì)上是由正氣來完成的。目前體內(nèi)存在亢盛的邪氣，說明正氣本身不足，所謂“邪之所湊，其氣必虛”。持續(xù)激發(fā)正氣，可能會加重對正氣的損耗。更好的選擇是，在人體得到外界之氣援助（吸氣）時，里應(yīng)外合，向邪氣發(fā)起進攻。直到邪氣大勢已去，正氣來復(fù)。

邪氣最終排出體外的過程，是在出針時完成的。為了確保邪氣最大程度被驅(qū)逐出人體，出針過程中，速度宜慢不宜快。同時須搖大針孔，以便邪氣排出；不去按壓針孔，也是同樣的考慮。

不敢說以上的解讀，就是古人的本意。但就《內(nèi)經(jīng)》范圍內(nèi)，如此理解，確實讓諸多補瀉操作看上去有理可循。不難發(fā)現(xiàn)，這是一個古典的補瀉觀念，根于人體與外界之間的關(guān)系，即天人合一。所謂補，即設(shè)法從外界補充氣到體內(nèi)；所謂瀉，即盡力將體內(nèi)的邪氣驅(qū)逐到外界。其中，醫(yī)者的作用非常重要，是溝通人體與外界的靈魂。而這套儀式化的操作，似乎一直在提示醫(yī)者，治療時心中須秉持怎樣的意念。因為醫(yī)者之意，會直接影響補瀉的結(jié)果。