扶陽復(fù)圓湯

組成：附子、干姜、吳茱萸、桂枝、白術(shù)、茯苓、杏仁、厚樸、炒烏梅、炒黃柏、砂仁、肉桂、炙甘草。

功效：升舉三陰，肅金秘陽。

主治：三陰臟寒，虛火內(nèi)擾及久病陽虛，體虧神怯證。

扶陽復(fù)圓湯由吳榮祖教授所創(chuàng)制，能夠集中反應(yīng)吳榮祖教授所倡導(dǎo)的扶陽、護(hù)陽、斂陽、秘陽的扶陽全道思維，是吳氏扶陽圓運(yùn)動(dòng)學(xué)術(shù)思想的代表性方劑之一。吳榮祖教授每用此方治療臨床大病重癥，效如桴鼓，屢用不爽。茲舉案例兩則以示筆者謹(jǐn)遵師法，亦步亦趨學(xué)用該方之實(shí)踐心得。

案例1

重劑起沉疴之老胃?。ㄎ秆住⑹改c炎）案

楊某，女，74歲，2019年11月2日，初診病歷：

二診處方：

按語：

患者罹患十余年老胃病，胃痛、胃脹、反酸、腹痛、便溏等癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，患者惟恐身患癌癥，憂愁焦慮?；颊哌€伴有神疲乏力，身體困倦感十分突出，活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)喘息氣促，性情容易急躁，愛發(fā)脾氣，入睡困難，睡眠較淺。患者還有一個(gè)突出的癥狀：自覺有一股氣從小腹上沖心胸，伴隨著出現(xiàn)心悸、冷汗、恐懼感。雖然患者以胃痛求診，但全身癥狀非常突出。

從中醫(yī)的整體思維來看是木火土金水五行的生克制化出現(xiàn)障礙，五臟都出現(xiàn)問題，所以單單只在胃病上糾結(jié)是解決不了問題的。宜五行并舉，五臟兼調(diào)。恩師吳榮祖教授創(chuàng)制的扶陽復(fù)圓湯就具有五行并舉，五臟兼調(diào)的宏大功效。靈活運(yùn)用該方可以執(zhí)一應(yīng)萬，以一方而統(tǒng)治萬病，是一個(gè)泛應(yīng)曲當(dāng)?shù)暮?jiǎn)便法門。但應(yīng)忌以死板硬套，不知變通。

案例2

重劑起沉疴之心力衰竭并胸腔積液案

張某，男，70歲，大理州南澗縣人，2019年9月29日初診。

病史：患者素有慢性心力衰竭、雙側(cè)胸腔積液、慢性支氣管炎等疾病多年。

刻下癥狀：精神倦怠，明顯乏力，身體極度虛弱感，輕微活動(dòng)即感體力不支，納差食少，胃脹胃痛，反酸，大便難解，心悸，胸悶，牙齦腫痛，咽癢咽干，口苦，耳鳴，口臭，頭昏頭重，睡眠較差，痰稠難咯，面色萎黃泛青，目窠浮腫（下眼瞼浮腫）。

舌脈征象：舌質(zhì)淡嫩夾青，舌苔白膩，根部厚膩，舌下脈絡(luò)迂曲，脈結(jié)代，弦滑沉遲。

中醫(yī)診斷：陰火、心衰、懸飲。

中醫(yī)辨證：三陰臟寒，氣化不行，心腎陽衰，痰飲內(nèi)伏，相火內(nèi)擾。

中醫(yī)治法：升舉三陰，通陽化氣，溫腎強(qiáng)心，秘陽化飲。

治療方藥：扶陽復(fù)圓湯，附子100g（開水先煎4小時(shí)）、干姜30g、生姜50g、桂枝30g、淫羊藿20g、炒白術(shù)30g、丁香6g、炒雞內(nèi)金15g、海螵蛸10g、余藥從略 4劑。

初診門診病歷

初診處方

2019年10月7日，二診：患者服藥后精神體力明顯提升，虛弱癥狀明顯改善，飲食有增，大便能下，胃脹減輕，反酸減少，心悸胸悶也有緩解，上火癥狀也明顯消除。電話問診，舌脈缺如。

二診處方：

2019年10月20日，三診：患者服藥后精神氣色明顯恢復(fù)，飲食增加，身體極度虛弱的感覺明顯消除，精氣神顯著提升，一般活動(dòng)不覺得累，心悸胸悶癥狀明顯緩解，虛火收斂，初診時(shí)的牙齦腫痛，咽癢咽干，口苦，耳鳴，口臭等虛火癥狀完全消除。仍然大便難解，入睡困難。復(fù)查胸片：心肺膈未見明顯異常，胸腔積液完全吸收。大病向愈，后期恢復(fù)尚需時(shí)日，故囑患者及家屬不可掉以輕心。繼續(xù)湯藥4劑溫陽固本，掃蕩余邪；并處個(gè)性膏方一料，緩緩收功。

復(fù)查胸片報(bào)告單：

三診病歷記錄：

湯藥處方：

膏方處方

按語：本案患者素有慢性心力衰竭、雙側(cè)胸腔積液、慢性支氣管炎、慢性肺源性心臟病等疾病多年。反復(fù)發(fā)作，心力衰竭及胸腔積液一直沒有得到有效控制，初診時(shí)剛從某醫(yī)院出院，一般情況非常差，家屬也非常擔(dān)憂。經(jīng)治后，心力衰竭得到快速糾正，全身虛弱癥狀迅速得到改善，胸腔積液在短期內(nèi)吸收消除，這在患者長(zhǎng)期的求醫(yī)治療過程中是從來沒有出現(xiàn)過的。扶陽復(fù)圓湯在治療急危重癥方面療效顯著，顯示了吳氏扶陽圓運(yùn)動(dòng)學(xué)術(shù)思想在臨床實(shí)踐中的高度的療效自信。