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【排尿障礙】

 乾坤閣119 2019-12-20

概述

排尿障礙是指因輸尿管阻塞等所導(dǎo)致的排尿不暢或無法排尿。

就診科室

腎內(nèi)科、泌尿外科

常見疾病

前列腺炎、前列腺增生、膀胱癌、泌尿系結(jié)石、慢性宮頸炎等。

檢查

直腸指診、尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查、B超、X線檢查、膀胱鏡檢查、陰道鏡檢查等。

余仁歡|主任醫(yī)師腎病科編審專家

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

常見原因

1.炎癥如前列腺炎、慢性宮頸炎等。
2.其他如膀胱癌、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、外傷等。

體格檢查

直腸指診可了解前列腺是否有腫大、壓痛、溫度升高等,是診斷前列腺增生、前列腺炎簡(jiǎn)單、重要的方法。急性前列腺炎時(shí)忌行前列腺按摩,以防感染擴(kuò)散。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿常規(guī)了解有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多,有無血尿、蛋白尿、膿尿、結(jié)晶物、細(xì)菌等。可判斷是否存在尿路感染,可輔助疾病診斷。
2.前列腺液常規(guī)檢查了解前列腺液顏色和白細(xì)胞數(shù)量改變及磷脂小體數(shù)量,是診斷前列腺炎的重要方法。

影像學(xué)檢查

1.X線檢查了解結(jié)石的大小、形狀、數(shù)目、部位等,是泌尿系結(jié)石診斷的重要步驟。
2.B超觀察前列腺的大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu),有無異?;芈?、結(jié)石和鈣化、突入膀胱的程度以及殘余尿量等,探及膀胱內(nèi)結(jié)石和腫瘤團(tuán)塊聲影,顯示腫瘤侵犯范圍及有無轉(zhuǎn)移等,有助于前列腺炎、前列腺增生、泌尿系結(jié)石和膀胱癌的診斷。

其他檢查

1.膀胱鏡檢查直視觀察有無結(jié)石、腫瘤,了解腫瘤和結(jié)石的大小、形狀、數(shù)目、位置等,還能發(fā)現(xiàn)X線透光陰性結(jié)石以及其他病變,同時(shí)做活檢以明確診斷,在膀胱癌、膀胱結(jié)石診斷中占有重要地位。
2.陰道鏡檢查可直視觀察宮頸上皮和血管微小病變,為宮頸病變提供定性和定位診斷。

鑒別診斷

1.前列腺炎
以尿頻、尿急、尿痛、慢性盆腔疼痛、排尿異常、性功能障礙為主要臨床表現(xiàn);部分患者可無臨床癥狀。少數(shù)患者急性發(fā)病,多數(shù)患者呈慢性、反復(fù)發(fā)作。尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查可有助于判斷是否存在尿路感染,輔助前列腺炎診斷。
2.前列腺增生
是中老年男性常見疾病之一。早期癥狀不典型,隨梗阻加重,逐漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿躊躇、排尿困難及間斷性排尿等,排尿后可出現(xiàn)排尿不盡、尿后滴瀝等。
3.泌尿系結(jié)石
主要癥狀是疼痛和血尿,其程度與結(jié)石部位、大小、活動(dòng)與否、有無并發(fā)癥及其程度等因素有關(guān)。X線檢查能顯示絕大多數(shù)結(jié)石。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法。

診斷原則

根據(jù)伴發(fā)癥狀及相關(guān)檢查可做出診斷。

緩解處理建議

1. 多喝水,醞釀尿意,促進(jìn)排尿;
2. 制造水流聲,讓流水聲刺激排尿中樞;
3. 在排尿時(shí)屏氣用力或者用力按壓小腹部;
4. 盡快前往醫(yī)院就診。

下列情況需要緊急就醫(yī),撥打120

下列情況應(yīng)盡快到急診科就診,必要時(shí)撥打120!
1. 伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿痛等;
2. 伴隨血尿、尿道腫脹、尿道口滴血等;
3. 下腹脹痛、無法排尿等;
4. 外傷。
溫馨提示:請(qǐng)陪同家屬務(wù)必?cái)y帶好就診證件和資料。

下列情況請(qǐng)盡快到相應(yīng)科室就醫(yī)

1. 排尿障礙伴隨尿頻、尿急等,請(qǐng)到泌尿外科就診。
2. 出現(xiàn)排尿障礙伴腰腿痛,請(qǐng)到泌尿外科或骨科就診。
3. 排尿障礙伴有下腹部或腰骶部疼痛等不適,請(qǐng)到泌尿外科或婦產(chǎn)科(女性)就診。
以上情況必要時(shí)也可急診就醫(yī)。

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