麻杏石甘湯是針對燥熱性質(zhì)的，但是這種燥熱首先是肺部的燥熱，不是其他部位的燥熱。大家知道，傷寒熱化之后，其實也會出現(xiàn)肺部蘊熱的現(xiàn)象，此時就是汗出而喘。

麻杏石甘湯之中的麻黃為肺藥，主要是將藥力引至肺部，杏仁則是潤燥，也專門入肺，石膏的使用，針對的是陽明之熱，或者是溫病之中的氣分熱。這個方雖然寒熱并用，但是主要針對的還是熱證，實證。

大家知道，麻黃是開肺氣的，主要是開太陽，開陽明，而石膏則是泄熱的，整個方劑都是泄藥，對于剛起的疾病可以使用，但是對于疾病日久，陽明內(nèi)熱已經(jīng)不明顯的患者，再使用麻杏石甘湯就沒有太大的必要了。

很多溫病患者，到了治療的后期，其實沒有其他癥狀了，只是剩下了少許的肺部宣發(fā)不利，有一些痰飲，此時如果用純粹的熱藥，比如麻黃湯，可能會造成人體津液的受傷。如果，用麻杏石甘湯，又太重墜了，效果不理想。如果，對麻杏石甘湯進行變化的話，就能達(dá)到很好的效果，使得這個方更加完美。

麻杏石甘湯是治療熱在肺胃的病癥的方劑，但是有時候，肺胃之間不一定有熱，還會有明顯的濕熱，此時如果用麻杏苡甘湯，就可以更好的達(dá)到治療的效果了。

因為石膏是清熱之用，專入陽明，所以麻杏石甘是針對燥熱的情況；但是，如果寒濕之氣郁閉于膚表，郁閉于肌腠，此時就應(yīng)該一邊發(fā)表除濕，一邊內(nèi)消除濕，只有這樣才能消除在肌表之濕。

麻黃杏仁甘草石膏湯是針對五運六氣之中的主運金太過，主氣陽明燥金而設(shè)，或者是客氣、客運之中出現(xiàn)了陽明燥金和金太過，所以主要面對的是燥熱，有的時候涼燥也有一定的效果；而麻杏苡甘湯則是針對主運土太過，或者主氣太陰濕土，或者客運客氣之間出現(xiàn)了太陰濕土和太陽寒水，或者土太過的情況。

而對于不少肺部咳嗽來說，少陰君火和少陽相火也是主因，火太過也是主因，這類疾病將如何面對呢？很顯然，這些問題需要我們從長計議，不僅要保留麻黃、杏仁這兩位藥，因為這兩味藥是專門入肺金的，而絕大多數(shù)的溫病，特別是風(fēng)溫，其實是肺部問題，會出現(xiàn)咳嗽，氣喘等癥狀。

其實，這個提出的這個問題，就產(chǎn)生了我們后面說的麻黃杏仁竹瀝甘草湯法，這個法的變換就可以解決一些溫病上的問題。