“魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。”——《黃帝內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》

我們看原文：“魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。”

這段話的內(nèi)容挺多，第一個(gè)是“魄汗”，我們知道“肺藏魄”，“肝藏魂”，魂魄指的就是肝臟和肺臟?！捌恰敝傅氖欠危胺尾仄恰?，“汗”實(shí)際上就是自汗的意思，不是因?yàn)槭顭岫龅暮梗凶鲎院?，也叫“魄汗”?！捌呛刮幢M”，就是自汗還沒有出完時(shí)候，“形弱而氣爍”指的是形體虛弱，而陽氣耗損，“爍”指的是耗損了之后，邪氣留在這里。（請(qǐng)關(guān)注微信：pengxinboshi）邪氣留止，這個(gè)病是因?yàn)轱L(fēng)所引起的，病在風(fēng)，所以叫做“風(fēng)瘧”，是瘧疾的一種。我們后期會(huì)講到《金匱真言論》里面說：“夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧”，指的就是俞穴閉阻了之后所引起的“瘧”叫做風(fēng)瘧，“瘧”分為很多種，古人所指的“瘧”不僅僅是指的現(xiàn)在瘧原蟲所引起的瘧疾的這種“瘧”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里邊“瘧”，后面我們會(huì)學(xué)到，是指的很多種疾病的一個(gè)通稱。這里邊的“風(fēng)瘧”是指的瘧疾的一種，它的癥狀是煩躁、頭疼、怕冷、自汗、先熱后冷這種病，具備這種癥狀的病叫做風(fēng)瘧。

我們引申一下，再解釋第一句話叫做“魄汗”，“魄”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面認(rèn)為與肺有關(guān)，因?yàn)榉沃髌っ?，肺和皮毛是相合的，肺又藏魄，所以叫做魄汗。我們都知道病態(tài)的出汗有兩種，一種是自汗，自汗就是這里所講的魄汗。就是沒有運(yùn)動(dòng)，沒有暑熱的天氣，自然而然身體時(shí)不時(shí)出汗，這種情況叫做自汗。在臨床上，今年剛開春之后就遇到好多這樣的患者，描述的就是自汗，身上稍微一活動(dòng)別人還沒出他先出汗了，坐在那里一著急就出汗，有的女性到了四十九歲前后，在更年期前后的時(shí)候，坐在那里或者躺在床上，或走走路，不由自主就出一身汗，渾身燥熱，出完了之后汗又消退了，還怕冷，忽冷忽熱的。

其實(shí)按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》看來自汗指的是表虛，表虛指的是衛(wèi)氣不固，所以自汗出。這些患者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是容易疲勞，容易累，乏力，這都是表氣不固，需要用一些中藥給固住表氣，把身體內(nèi)在的氣補(bǔ)足，補(bǔ)足了之后自汗就能消失；還有一種汗叫做盜汗，“盜”就是偷盜的“盜”，大家想想偷盜這個(gè)行為通常都是在什么時(shí)候行動(dòng)？是不是在光天化日下行動(dòng)？不是。一定是趁著天黑偷偷摸摸的，別人睡著了之后去行動(dòng)。因此用來形容出汗的狀態(tài)，出汗的時(shí)間是在人休息的時(shí)候出的汗，尤其是在夜間睡覺的時(shí)候。（請(qǐng)關(guān)注微信：pengxinboshi）大家注意，晚上睡覺，沒睡著的時(shí)候不出，只要一睡著了之后就出汗，這種癥狀在中醫(yī)看來這叫盜汗，盜汗經(jīng)常和一個(gè)病機(jī)聯(lián)系在一起，那就是腎虛，一般來講腎陰虛的人容易盜汗。腎陰虛表現(xiàn)第一是頭發(fā)，一般來講都是中年以后的人頭發(fā)脫落，白頭發(fā)還增多，牙齒松動(dòng)，腰酸沉困，腰酸乏力，腿沒有勁，記憶力下降，精力不足，還有就是口干舌燥，手心、腳心發(fā)熱，五心煩熱這種情況，這都是腎陰虛。腎陰虛這種情況，患者就會(huì)出現(xiàn)盜汗。

還有一種情況就是女性更年期。我剛才講了女性更年期出汗很有特色，第一個(gè)是烘熱汗出，就是忽然一陣熱上來之后，“嘩”出一身汗。通常還有一些患者要是陽虛出汗還覺得冷。這都是講的白天的時(shí)候。我在臨床上的統(tǒng)計(jì)更年期的女性到了晚上的時(shí)候大概是三分之一的患者會(huì)有的現(xiàn)象就是盜汗——睡著了之后還會(huì)出一身汗，醒來之后一看枕巾都是濕的，床單上尤其是后背躺的地方都濕的，這就是盜汗，也是腎陰虛造成的。

我們知道女性到了更年期之后，“天癸竭，地道不通，故形壞而無子”，氣血不足了，月經(jīng)不會(huì)按時(shí)來了。尤其是女性血不足了，在一些醫(yī)家的著作里把這種情況叫做血枯，血枯了之后這個(gè)人相應(yīng)的內(nèi)臟，腎陰就虧虛，一虧虛了之后就會(huì)出現(xiàn)我剛才描述的腎虛這種表現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)盜汗。（請(qǐng)關(guān)注微信：pengxinboshi）盜汗和自汗一般來講，有的時(shí)候它倆是同時(shí)出現(xiàn)，但是大多數(shù)時(shí)候不是同時(shí)出現(xiàn)。盜汗和自汗治療起來的方法不一樣，但是都離不開一個(gè)病機(jī)，那就是虛，要么是氣虛，要么是陰虛，要么是肺氣虛，要么是腎陰虛，有的人還會(huì)伴隨脾虛。這種治療就斂汗，固表，再就是補(bǔ)腎滋陰，這樣就能把問題解決。

我們?cè)偻罂?，“行弱而氣爍”，行體弱了，“氣爍”的“爍”就是消耗，我們知道陽氣不能消耗。我們前面講“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥?！标枤庖粺﹦诰蜁?huì)消耗，所以說“爍”這個(gè)詞我覺得用得特別好，“爍”就是一種燒灼光亮，燒灼到非常亮的程度的一個(gè)形容詞。氣一旦燒灼消耗而且還是大量消耗的時(shí)候，形體就弱，這時(shí)候再配合上外面的風(fēng)或寒，讓“穴俞以閉”。俞穴一旦閉阻就會(huì)產(chǎn)生風(fēng)瘧，風(fēng)瘧就是身體忽冷忽熱，自汗，先熱后冷，怕冷，頭疼煩躁，這種癥狀現(xiàn)在有沒有？有，但是不多。