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vojta療法

 子孫滿(mǎn)堂康復(fù)師 2019-12-18
 vojta治療法包括反射性俯爬與反射性翻身兩種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。這兩種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)是人類(lèi)系統(tǒng)發(fā)生中最原始、最基本的全身移動(dòng)形式。在治療時(shí)為了激活這種功能,Vojta利用一定的出發(fā)姿勢(shì),一定的誘發(fā)方法,在患兒身體上一定部位的誘發(fā)帶上給予刺激,誘導(dǎo)出移動(dòng)運(yùn)動(dòng),以下分別介紹這兩種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

    第一節(jié)、 反射性俯爬(R—K)
    反射性俯爬(R—K),是在俯臥位姿勢(shì)下,促進(jìn)頭部回旋,上抬、肘支撐、手支撐、膝支撐等機(jī)能,以及促進(jìn)爬行移動(dòng)的刺激手法。
    (一)出發(fā)姿勢(shì)
    小兒取俯臥位,頭頸軀干在一條直線上,顏面向一側(cè)旋轉(zhuǎn)30°,頭略前屈,前額抵床、頸部伸展,肩胛部、髖部與床面平行。
    顏面?zhèn)壬现杭珀P(guān)節(jié)外旋上舉110°-135°。
    肘關(guān)節(jié)屈曲40°,手在肩的延長(zhǎng)線上,手指半張開(kāi)。
    后頭側(cè)上肢:肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋,位于軀干一側(cè)。肘關(guān)節(jié)伸展,前臂內(nèi)旋。手指呈自然地半伸展?fàn)顟B(tài)。   
顏面?zhèn)认轮c后頭側(cè)下肢:髖關(guān)節(jié)外展、外旋30°,膝關(guān)節(jié)屈曲40°,踝關(guān)節(jié),取中間位,足跟在坐骨結(jié)節(jié)的延長(zhǎng)線上,見(jiàn)圖21—l7。



    圖21—17反射性俯爬出發(fā)姿勢(shì)

    (二)誘發(fā)帶
    1.主誘發(fā)帶分布在四肢遠(yuǎn)位端。
    (1)顏面?zhèn)壬现殴莾?nèi)上髁:向肩胛骨的內(nèi)側(cè)、背側(cè)、尾側(cè)三個(gè)方向給予刺激。
    (2)顏面?zhèn)认轮晒莾?nèi)側(cè)髁:向股骨方向的內(nèi)側(cè),背側(cè)進(jìn)行壓迫刺激。
    (3)后頭側(cè)上肢前臂橈骨莖突上lcm處:向外側(cè)、背側(cè)、頭側(cè)三個(gè)方向給予刺激,與上肢外展、前臂移動(dòng)相對(duì)抗。
    (4)后頭側(cè)下肢跟骨;向膝關(guān)節(jié)方向的內(nèi)側(cè)、腹側(cè)、頭側(cè)三個(gè)方向給予刺激。
    2.輔助誘發(fā)帶  分布在軀干伸肌群部位,共有5處,使用輔助誘發(fā)帶的目的:①促進(jìn)肌肉收縮活動(dòng)增加;②對(duì)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)給予抵抗,調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向,加強(qiáng)肌肉持續(xù)性收縮,在利用主誘發(fā)帶刺激后出現(xiàn)反應(yīng)時(shí),才可以使用輔助誘發(fā)帶。
    (1)肩胛骨內(nèi)緣下1/3處:向顏面?zhèn)戎怅P(guān)節(jié)方向的頭側(cè)、外側(cè)、腹側(cè)三個(gè)方向給予刺激,使內(nèi)收肌伸展,肩胛骨內(nèi)收。
    (2)顏面?zhèn)洒那吧霞合騼?nèi)側(cè)、背側(cè)、尾側(cè)三個(gè)方向給予刺激,使腹斜肌收縮,下肢屈曲。
    (3)后頭側(cè)臀中肌處:向顏面?zhèn)认リP(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),腹側(cè),尾側(cè)三個(gè)方向給予壓迫刺激,利于臀中肌收縮,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展。
    (4)后頭側(cè)肩峰:向內(nèi)側(cè)、背側(cè)、尾側(cè)給予抵抗,使胸大肌伸展。
    (5)后頭側(cè)肩胛骨下角下7-8肋間;向顏面?zhèn)戎怅P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、腹側(cè),頭側(cè)給予壓迫刺激,使肋間肌與橫膈伸展。主、輔助誘發(fā)帶部位見(jiàn)圖21—18。



    輔助誘發(fā)●  主誘發(fā)帶→
    圈21—18  反射性俯爬誘發(fā)帶

    (三)誘發(fā)反應(yīng)
    1.顏面?zhèn)壬现姆磻?yīng)
    肩關(guān)節(jié):可使肩胛骨內(nèi)收固定。由于斜方肌下部及前鋸肌、菱形肌收縮,使肩胛固定、肩關(guān)節(jié)上抬、內(nèi)收、外展或呈中間位,肩關(guān)節(jié)向后移位。由于三角肌后頭,肱二頭肌、大圓肌、背闊肌收縮,使肩關(guān)節(jié)向后移動(dòng)。由于胸大肌、喙肱肌,肩胛下肌等肩胛帶內(nèi)收肌的收縮,使肩胛提高,肩關(guān)節(jié)抬高。使肩胛內(nèi)旋、外旋動(dòng)作協(xié)調(diào),由于岡上肌與岡下肌收縮使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋的動(dòng)作保持協(xié)調(diào)狀態(tài)。三角肌、肱二頭肌收縮,使肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
    肘關(guān)節(jié):由于肘肌(肱二頭肌、肱橈肌、肱肌)收縮,使肘關(guān)節(jié)屈曲,并保持中間位置。
    前臂內(nèi)旋:腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈,由于前臂肌肉協(xié)調(diào)性收縮所致。
    拇指外展:由于手部肌肉、骨間肌、屈指深肌、屈指淺肌的收縮,使拇指外展。

    2. 后頭側(cè)上肢的反應(yīng)
    肩胛水平位前舉:這是由于斜方肌上都、三角肌肩峰部與前鋸肌收縮所致,并產(chǎn)生了固定作用。
    肩關(guān)節(jié)外展外旋上舉:由于三角肌鎖骨部、胸小肌及岡下肌的收縮,使肩關(guān)節(jié)外展外旋并上舉。
    肘關(guān)節(jié)屈曲:由于肘關(guān)節(jié)屈肌肱二頭肌收縮,使肘關(guān)節(jié)逐漸屈曲,最大可達(dá)90°的屈曲狀態(tài)。
    腕關(guān)節(jié):由于腕部手指關(guān)節(jié)肌肉的協(xié)調(diào)作用,出現(xiàn)掌屈、背屈、小指伸展、拇指外展的動(dòng)作,最大可背屈90°。
    總之后頭側(cè)上肢的反應(yīng)是:從出發(fā)姿勢(shì)開(kāi)始,手背貼床,逐漸改變角度,向頭部移動(dòng), 經(jīng)過(guò)腋下,手掌貼床,拇指外展,手指張開(kāi),出現(xiàn)支撐上部軀干的動(dòng)作,由于誘發(fā)了肩關(guān)節(jié) 與肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)上肢向前方移動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。

    3.顏面?zhèn)认轮姆磻?yīng)  髖關(guān)節(jié)外展外旋屈曲90°,這是由于刺激股骨內(nèi)側(cè)髁,使髖關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),形成外展外旋狀態(tài)。
    膝關(guān)節(jié)屈曲:由于大腿后側(cè)肌群作用,股二頭肌、半腱肌、半膜肌及腓腸肌的作用,使膝關(guān)節(jié)屈曲,起支撐作用。
    骨盆抬高:由膝關(guān)節(jié)的支撐作用,大腿內(nèi)收而使骨盆抬高。
    踝關(guān)節(jié)背屈:由于脛前肌、小腿三頭肌、脛后肌互相協(xié)調(diào)作用,使踝關(guān)節(jié)背屈。
    顏面?zhèn)认轮姆磻?yīng)是:從出發(fā)姿勢(shì)下肢的半屈曲狀態(tài)開(kāi)始,由于刺激與壓迫了同側(cè)股骨內(nèi)側(cè)髁,反射性引起髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈曲及外展,以及使髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋、膝關(guān)節(jié)屈曲,使膝關(guān)節(jié)向腹部靠近,骨盆抬高,用膝關(guān)節(jié)支撐,踝關(guān)節(jié)背屈,為移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的起立機(jī)能、相運(yùn)動(dòng)與調(diào)節(jié)機(jī)能建立了基礎(chǔ),這種移動(dòng)運(yùn)動(dòng),可由于對(duì)跟骨刺激而誘發(fā)形成條件反射 后,一刺激立刻就出現(xiàn)反應(yīng),與逃避反射相似。

    4.后頭側(cè)下肢的反應(yīng)  后頭側(cè)下肢出現(xiàn)的反應(yīng)。在新生兒階段就是一種踢蹬動(dòng)作,后頭側(cè)下肢的反應(yīng)是一種局部反應(yīng),遠(yuǎn)隔反應(yīng)難以引出。其主要反應(yīng)為:由出發(fā)姿勢(shì)的下肢屈 曲開(kāi)始,受刺激后,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)伸展動(dòng)作,表現(xiàn)為訓(xùn)練師按壓的足跟出現(xiàn)伸展動(dòng)作,用腳蹬床面向前移動(dòng),與顏面?zhèn)认轮l(fā)生交互運(yùn)動(dòng),形成俯爬移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

    5.頭頸部反應(yīng)及其他反應(yīng)  在頸部給予刺激,與四肢的主誘發(fā)帶刺激共同引起頸肌反應(yīng),從頭部向一側(cè)回旋的出發(fā)姿勢(shì)開(kāi)始,逐漸變成中間位,然后向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),由于對(duì)這種旋轉(zhuǎn)給予了一定的抵抗刺激,所以頭部出現(xiàn)上舉動(dòng)作,如果繼續(xù)給予抵抗時(shí),頭部可保持一定姿勢(shì),促進(jìn)頸部伸肌群持續(xù)收縮,頭上舉。
    伴隨頭部旋轉(zhuǎn),上舉,脊柱也發(fā)生旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,出現(xiàn)顏面?zhèn)燃怪炭s,這是由于腰方肌、 背闊肌收縮的結(jié)果,由于腹肌、肛門(mén)括約肌的收縮,常常出現(xiàn)排尿與排便。


四、反射性俯爬移動(dòng)運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)模式
在主誘發(fā)帶與輔助誘發(fā)帶上的壓迫抵抗刺激,出現(xiàn)的反應(yīng)是典型的爬行動(dòng)作。由出發(fā)姿勢(shì)開(kāi)始,顏面?zhèn)鹊纳现?,由于肩胛?nèi)收,肩關(guān)節(jié)向后移位,因而肩關(guān)節(jié)后伸并抬高。后頭側(cè)的上肢,因斜方肌上部、三角肌與前鋸肌作用,肩胛在水平位出現(xiàn)上舉,使后頭側(cè)上肢向 前、小指伸展、拇指外展,形成向前的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

后頭側(cè)下肢伸展,使頭向另一側(cè)旋轉(zhuǎn),顏面?zhèn)认轮y、屈膝90°、骨盆抬高,下肢向前移動(dòng)。這種顏面?zhèn)壬现蚝螅箢^側(cè)上肢向前,頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。顏面?zhèn)认轮?,后頭側(cè)下肢伸展的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)反復(fù)規(guī)律出現(xiàn),這就是反射性俯爬移動(dòng)運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的反應(yīng)模式(圖21—19)。通過(guò)主誘發(fā)帶與輔助誘發(fā)帶的反復(fù)刺激,最終的目的就是要誘導(dǎo)出這種反應(yīng),賦活人類(lèi)在種系發(fā)生中早就存在的移動(dòng)潛能。



(五)反射性俯爬移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的其他類(lèi)型
誘發(fā)反射性俯爬移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法很多,除了以上介紹的R—K之外,還有其他的方法,現(xiàn)介紹如下:
1.R—K1法  該法的出發(fā)姿勢(shì)與R—K完全相同,不同的是,主誘發(fā)帶選用顏面?zhèn)入殴莾?nèi)上髁、后頭側(cè)跟骨,輔助誘發(fā)帶選用肩胛骨下角或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下1/3處等三個(gè)以上的誘發(fā)帶,由二位訓(xùn)練師完成。注意當(dāng)肩胛局部呈內(nèi)收、抬高,顏面?zhèn)壬现蚝笠苿?dòng),訓(xùn)練師一定要固定好肱骨內(nèi)上髁,并以此為支點(diǎn),促進(jìn)肱二頭肌、肱三頭肌收縮由向心性收縮向離心性收縮轉(zhuǎn)變,以促進(jìn)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行,這時(shí)顏面?zhèn)认轮渤霈F(xiàn)屈曲伸展反復(fù)進(jìn)行移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.R—K2法  該法也是在R—K法的基礎(chǔ)上為了不同的治療目的變化的方法,共有以下兩種方法:
(1)R—K2 A法:用于上半身障礙嚴(yán)重的患者,如上肢不能支撐、頭部不能上抬,頸部不能豎直的患者。
出發(fā)姿勢(shì):患者俯臥于治療臺(tái)一端,兩下肢從髖關(guān)節(jié)處游離在治療臺(tái)下方,頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)30°,前額抵床,顏面?zhèn)壬现庑吓e,肘關(guān)節(jié)屈曲與R—K相同。
主誘帶選用顏面?zhèn)入殴莾?nèi)上髁,輔助誘發(fā)帶選用后頭側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)緣下1/3,或者后頭側(cè)髂前上棘處,反應(yīng)與R—K相同(圖21—20)。

(2)R—K2 B法:本法適用于下半身重于上半身的患者,如下肢硬性伸展,交互性屈曲伸展困難的患者,或者骨盆抬高困難,膝關(guān)節(jié)支持機(jī)能障礙時(shí)利用。
出發(fā)姿勢(shì):除顏面?zhèn)认轮?,屈曲于患者腹部下方之外,其他與R—K相同。
主誘發(fā)帶:顏面?zhèn)入殴莾?nèi)上髁,后頭側(cè)跟骨。
輔助誘發(fā)帶:后頭側(cè)臀中肌、髂前上棘、誘發(fā)下肢屈曲、抬高骨盆。
在治療時(shí)可根據(jù)患者的障礙情況和治療目的選擇主、輔誘發(fā)帶,如為促進(jìn)肩胛帶與骨盆抬高,可選用肱骨內(nèi)上髁;為促進(jìn)肘、膝支撐可選用顏面?zhèn)韧沃屑?;為促進(jìn)骨盆上抬可選用髂前上棘;為促進(jìn)下肢交互運(yùn)動(dòng),可選用跟骨、股骨內(nèi)側(cè)踝(圖21—21)。

(3)R—K變法:R—K變法,簡(jiǎn)稱(chēng)E—Po。R—K變法與R—K法的不同之處是出發(fā)姿勢(shì)的區(qū)別,故又稱(chēng)位置變法。
出發(fā)姿勢(shì):頭部、上肢與R—K完全相同,不同之處是雙下肢屈曲于腹部下方,俯臥于治療臺(tái)上、足背距治療臺(tái)一端之外2cm。
主誘發(fā)帶:顏面?zhèn)入殴莾?nèi)上髁。
輔助誘發(fā)帶:后頭側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下1/3或髂前上棘處。



    圖21—20 反射性俯爬R-K2  A法


    圖21-21  反射性俯爬R-K2  B法


此法適用于較大患者,軀干調(diào)節(jié)能力差,骨盆抬高困難,膝支撐障礙,下肢硬性伸展,或交互運(yùn)動(dòng)障礙的患者,此法可促進(jìn)抗重力伸展,促進(jìn)下肢的支撐及爬行移動(dòng)的起立,促進(jìn) 踝關(guān)節(jié)背屈,糾正失足及拇指內(nèi)收(圖21—22)。
   


第二節(jié)、反射性翻身(R—U)
(一)出發(fā)姿勢(shì)
患者仰臥,頭部正中或向一側(cè)旋轉(zhuǎn)30°,頸部伸展、頭部略前屈,顏面?zhèn)壬现煺?、后頭側(cè)上肢屈曲,或者兩側(cè)上肢呈自由伸展姿勢(shì)。兩側(cè)下肢輕度外展,外旋、髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲狀態(tài),頭部、頸部、軀干成一條直線。

(二)誘發(fā)帶
1.主誘發(fā)帶  在顏面?zhèn)刃夭?、乳線(鎖骨中線)上,膈肌附著處附近,也就是從乳線劃一直線,與第7、8肋間(相當(dāng)于劍突水平)劃一橫線的交點(diǎn),約相當(dāng)于在小兒乳頭下兩橫指與乳頭外側(cè)一橫指交點(diǎn)處??梢陨舷伦笥乙苿?dòng)lcm。刺激時(shí)向軀干內(nèi)側(cè)、背側(cè)、頭側(cè)三個(gè)方向給予壓迫性刺激。
治療時(shí)訓(xùn)練師多用拇指尖端與誘發(fā)帶部位呈近于垂直的方向,持續(xù)性的由小到大給予刺激,注童指甲必須剪短,手指不可來(lái)回移動(dòng),以防止產(chǎn)生疼痛。
2.輔助誘發(fā)帶
(1)后頭側(cè)肩峰:向主誘發(fā)帶方向給予刺激。
(2)下頜骨:向顏面方向給予壓迫刺激,見(jiàn)圖21—23。


圖21—23  反射性翻身出發(fā)姿勢(shì)與誘發(fā)帶

(三)誘發(fā)反應(yīng)
1.局部反應(yīng)  由于直接按壓刺激,使7-8肋間肌伸展,橫膈擴(kuò)張。由于肺部受壓,縱隔移動(dòng),腰肌、腹肌收縮而使骨盆抬高,身體向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。
2.遠(yuǎn)隔反應(yīng)
(1)顏面?zhèn)壬现?br>     肩關(guān)節(jié):兩側(cè)肩胛骨水平內(nèi)收、肩關(guān)節(jié)因小圓肌、岡下肌收縮而外旋,因三角肌收縮而外展。
    肘關(guān)節(jié);由于肱二頭肌的作用使肘關(guān)節(jié)屈曲10°~15°。
    腕關(guān)節(jié):背屈或橈屈,手指呈半伸展?fàn)顟B(tài),顏面?zhèn)壬现駬肀?dòng)作那樣,上肢向身體對(duì)側(cè)移動(dòng)。
(2)后頭側(cè)上肢
    肩關(guān)節(jié):輕度外展、外旋,由于前鋸肌、三角肌、肩胛下肌、岡上肌的作用,使支點(diǎn)逐漸向后頭側(cè)的肩部移動(dòng)。
    上臂:受背闊肌、胸小肌作用,呈內(nèi)旋或中間位置。
    肘關(guān)節(jié);輕度屈曲。腕關(guān)節(jié)背屈或撓屈,手指伸展。
    這時(shí)支點(diǎn)由肩部移向肘部,用肘支撐,頭部可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

(3)下肢反應(yīng)
    髖關(guān)節(jié):屈曲約90°,外展約30°。膝關(guān)節(jié):屈曲約90°,踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)背屈(脛前肌收縮)或跖屈(伸趾長(zhǎng)肌收縮)。由于腹肌收縮,使骨盆上抬,并向后頭側(cè)旋轉(zhuǎn),完成翻身動(dòng)作。

3.反射性翻身移動(dòng)運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)模式:反射性翻身移動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)模式可以概括一句 話,就是典型的翻身動(dòng)作。
從出發(fā)姿勢(shì)開(kāi)始,訓(xùn)練師一手將患者頭部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)30°(以右側(cè)為例,一手在右側(cè)胸部主誘發(fā)帶上向脊柱方向給予壓迫刺激,使脊柱向左側(cè)突出,由此使右肋弓部與左髂前上棘 間的距離縮短,左肋弓部與右髂前上棘間的距離加大,使腹肌(左側(cè)腹外斜肌,右側(cè)腹內(nèi)斜肌)收縮,骨盆向左側(cè)旋轉(zhuǎn)、雙下肢屈曲、顏面?zhèn)裙桥杼Ц卟⑾蜃髠?cè)旋轉(zhuǎn)、左下肢伸展、右下肢屈曲。
右上肢伸展、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,越過(guò)胸部翻向左側(cè)、頭部與軀干一起向左側(cè)旋轉(zhuǎn)成左側(cè)臥位,完成翻身的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)(圖21—24)。



(四)反射性翻身移動(dòng)運(yùn)動(dòng)其他類(lèi)型
1.反射性翻身R—U2
(1)出發(fā)姿勢(shì):患者取側(cè)臥位,下側(cè)上肢向上伸展與軀干垂直、上側(cè)上肢與軀干平行,上側(cè)下肢自由,下側(cè)下肢屈曲,足跟與臀部平行。
(2)誘發(fā)帶:上側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下1/3,刺激方向是向小兒前方給予壓迫刺激,誘發(fā)上部軀干向前方、頭部旋轉(zhuǎn)。另一誘發(fā)帶為上側(cè)髂前上棘,向小兒背部給予壓迫刺激,誘發(fā)軀干的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,由側(cè)臥位轉(zhuǎn)換成俯臥位。
(3)發(fā)生反應(yīng);由于在肩胛處與髂前上棘處給予了相反方向的刺激,利于軀干的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作及頭頸部運(yùn)動(dòng),使頸肌收縮、頭部上抬,有促進(jìn)立直反射的功能。當(dāng)軀干旋轉(zhuǎn)促進(jìn)用肘用手支撐,促進(jìn)上部軀干與骨盆的起立機(jī)能。由于軀干旋轉(zhuǎn)促進(jìn)腹肌、背肌非對(duì)稱(chēng)性對(duì)角線性收縮,促進(jìn)上下肢交互性的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)??梢?jiàn)R—U2更容易促進(jìn)腹肌、軀干的旋轉(zhuǎn)分離動(dòng)作。

2.反射性翻身R—U3
(1)出發(fā)姿勢(shì):上肢與R—U2相同,雙下肢屈曲,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均屈曲。
(2)誘發(fā)帶:上側(cè)肩胛骨下緣下1/3處,刺激方向向著腹部。另一誘發(fā)帶為下側(cè)下肢股骨外側(cè)髁,刺激方向是向著股骨頭呈背側(cè)、頭側(cè)、內(nèi)側(cè)三方向,也就是兩誘發(fā)帶刺激方向相反。
(3)誘發(fā)反應(yīng):與R—U2相同,只是R—U3更容易促進(jìn)腹肌活動(dòng)。

3.反射性翻身R—U4
(1)出發(fā)姿勢(shì):側(cè)臥位,上肢與R-U2相同,下肢有區(qū)別。上側(cè)下肢髓關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)屈曲,下側(cè)下肢伸展、足跟與臀部成一直線。
(2)誘發(fā)帶;上側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下1/3處。另一誘發(fā)帶為股骨內(nèi)側(cè)髁,兩誘發(fā)帶給予相反方向的刺激。
(3)誘發(fā)反應(yīng):基本反應(yīng)與R—U2相同,但R—U4更容易誘發(fā)出下肢的交互動(dòng)作。

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