“我爸這鼻青臉腫，是他被自己打的”。

江蘇的吳大叔，近日患上了頭痛。每天都要發(fā)作數(shù)次，疼痛難忍。

為了緩解頭痛，他常常自己扇自己，用頭撞墻，搞得鼻青臉腫。吳大叔的兒子趕緊帶吳大叔去醫(yī)院診治。

“他這是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛明顯特點(diǎn)就是碰到某個(gè)部位就引發(fā)疼痛，猶如電擊一樣，洗臉、刷牙、吃東西等日常生活深受影響?！?/p>

三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病，中醫(yī)屬于“偏頭痛”、“面痛”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》亦有類似的記載。明《景岳全書》曰：“凡診頭痛者，當(dāng)先審久暫，次瓣表里”。

中醫(yī)辨證治頭痛

中醫(yī)認(rèn)為，頭痛應(yīng)當(dāng)分為：風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛、肝陽上亢型頭痛、風(fēng)痰上擾型頭痛、瘀血頭痛、氣血虛頭痛。

風(fēng)寒頭痛：也是最常見的頭痛。由風(fēng)寒侵襲所致，起病時(shí)頭痛劇烈，前額及太陽區(qū)伴有緊束感。遇到冷風(fēng)時(shí)，頭痛即刻加重。重者伴有發(fā)燒、全身酸痛。舌苔薄白，脈象浮緊。

風(fēng)濕頭痛：外感寒濕，留滯于頭部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，遂致頭痛。因濕邪內(nèi)伏，陰雨濕冷天氣易復(fù)發(fā)，也是坊間常說的：頭風(fēng)。發(fā)作時(shí)，常見一側(cè)頭痛，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)左右交替，或感覺整個(gè)頭部痹痛，似被緊緊包裹住。伴四肢沉重、胸脅滿悶、全身困倦酸痛或有惡心嘔吐。

風(fēng)熱頭痛：風(fēng)挾熱邪，火熱上炎。冷風(fēng)吹則頭痛減輕，遇風(fēng)熱則發(fā)作或加劇，因此夏季發(fā)作頻繁。發(fā)作時(shí)伴有頭沉和灼熱感，常有發(fā)燒、頭中覺熱、喜涼風(fēng)，熱重時(shí)口渴咽干痛、小便呈赤土色、大便不通暢，流濁涕或伴有牙痛等。

肝陽頭痛：情緒郁結(jié)，易怒藏火，肝陽偏亢。發(fā)作時(shí)頭角抽痛，多伴有口苦咽干、頭暈?zāi)垦?、耳鳴；性急燜燥，心煩易怒。

痰濁頭痛：偏嗜甘肥，濕盛生痰而致頭痛。多見于肥胖者，頭痛劇烈，太陽穴昏痛如裹，伴有目眩胸悶、咳嗽多痰、惡心嘔吐、大便不易成形。

血虛頭痛：常見于久病體虛或失血過多者，絡(luò)脈空虛而為頭痛。頭痛時(shí)，頭昏，頭部隱隱作痛，可以經(jīng)過休息，頭痛緩減。伴有頭暈心悸、氣短、四肢無力、勞動(dòng)時(shí)加重、食欲不振、面色蒼白或萎黃、口唇無華。

瘀血頭痛：頭痛日久入絡(luò)，絡(luò)脈瘀滯，亦有因氣血運(yùn)行不暢，均可形成瘀血頭痛。頭痛發(fā)作時(shí)，如被針刺般疼，且痛處不移，治療比較困難。嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)看東西時(shí)眼花，惡心嘔吐、心悸氣短、失眠等。

前額痛、后腦勺痛、頭兩側(cè)痛分別說明什么

首先是前額頭痛，《溫病條辨》認(rèn)為，前額頭痛屬于陽明胃頭痛。像前額痛、眉棱骨疼、眼眶發(fā)脹等癥狀，都是胃經(jīng)頭痛。一般來講，像葛根之類治胃病的中藥對(duì)治療陽明胃頭痛很有效果。

其次，如果是后頭痛，則屬于太陽膀胱頭痛，這包括腦后邊的頭痛，還有整個(gè)的頸項(xiàng)痛，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、惡風(fēng)這些現(xiàn)象。后頭痛的初期可以通過一些簡單的中藥進(jìn)行治療，比如脈象如果浮緩的話，可以采用桂枝進(jìn)行治療。要是脈緊無汗的話，可以采用麻黃。這里不過多地介紹中藥，我們有了病還是要去醫(yī)院咨詢一下醫(yī)生，以便對(duì)證下藥。

最后就是頭兩側(cè)痛。兩側(cè)頭痛為少陽膽經(jīng)頭痛。癥狀有眼睛發(fā)花，早起口苦等。兩側(cè)頭痛可以服用小柴胡來治療。《類證治裁》認(rèn)為，如果是左邊的偏頭痛一般跟肝血不足有關(guān)，尤其是經(jīng)期過后的婦女，就容易因肝血不足出現(xiàn)左邊的偏頭疼。如果是右邊的偏頭痛一般跟肺氣不降有關(guān)。

針對(duì)不同的頭痛癥狀，中藥應(yīng)如何治療？

《本草綱要》記載，川穹辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。用于感受風(fēng)邪（感冒）引起的頭痛、身痛及風(fēng)濕痹痛等。

《神農(nóng)本草經(jīng)》將白芷列為上品，性味辛溫，無毒，入肺、胃、大腸三經(jīng)，有祛風(fēng)勝濕、生肌止痛、芳香通竅的作用，善治陽明頭目昏痛、眉棱骨痛、牙痛、鼻淵等證，然其性多升散，凡陰虛、火郁、血熱有浮火者用之當(dāng)慎。

在西醫(yī)上，頭痛治療也需按照不同癥狀，對(duì)癥下藥。例如感冒性頭痛（阿斯匹林、布洛芬），偏頭痛（羅痛定片），三叉神經(jīng)痛（卡馬西平片）。而頭痛患者日常飲食控制也很重要，減少巧克力、乳酪、酒、等易誘發(fā)疼痛食物的攝入，頭痛發(fā)作期禁食火腿、干奶酪、保存過久的野味等食物。

頭痛也分很多種，對(duì)癥治療，效果更好。

參考資料：

[1] 探析中藥治療高血壓頭痛的臨床療效研究.中國知網(wǎng).2019（44）

[2] 分析中藥治療高血壓頭痛的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018（17）

[3] 丹珍頭痛膠囊治療高血壓頭痛的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2017（09）