汗后心悸

傷寒脈候弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，是屬少陽(yáng)。

少陽(yáng)以甲木而化相火，不可發(fā)汗，

汗亡心液，火炎神亂，則生譫語(yǔ)，

便是里入胃腑。

胃和則愈，

胃腑燥熱不和，

則君相升浮，搖蕩不安，煩而且悸也。

以相火下蟄，則神魂寧謐，

而相火順降，全憑胃土，

胃土右轉(zhuǎn)，陽(yáng)氣清涼而化金水，

收藏得政，是以陽(yáng)秘而不泄。

胃土不和，燥熱升逆，

甲木莫降，拔根而上炎，

神魂失歸，故煩亂而悸動(dòng)也。

凡傷寒二三日，其心中悸動(dòng)而煩擾者，

是陽(yáng)明土燥，相火失歸，拔根上炎，欲傳胃腑。

宜小建中湯，滋燥土而清相火也。

若傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，

是相火升炎，血枯木燥，經(jīng)絡(luò)梗澀也。

宜炙甘草湯，

參、甘、大棗，補(bǔ)中培土，

膠、地、麻仁，滋經(jīng)潤(rùn)燥，

姜、桂，行其瘀澀，

麥冬清其燥熱也。

【74】炙甘草湯　七十一

甘草炙，四兩　生姜切，三兩　人參二兩　生地黃一斤　桂枝去皮，三兩　阿膠二兩　麥門冬去心，半升　麻仁半升　大棗擘，十二枚

上九味，以清酒七升，水八升，

先煮八味，取三升，去滓，

內(nèi)膠烊消盡，

溫服一升，日三服。

表里雙解

本柴胡湯證，法不宜下，

而誤下之，

柴胡證罷，此為壞病。

若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，

必蒸蒸而振搖，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

以下傷胃氣，衛(wèi)氣不能遽發(fā)，

故戰(zhàn)栗振搖而后汗出。

表解邪退，未為壞也。

如過經(jīng)十余日，反二三下之，

四五日后，柴胡證應(yīng)罷矣，

若柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，以解其外。

使嘔吐不止，心下急迫，郁郁微煩者，

此陽(yáng)明之腑束于少陽(yáng)之經(jīng)，

表里合病，

宜大柴胡湯，表里雙解也。

如傷寒十三日不解，

期過再經(jīng)，

胸脅滿脹作嘔，日晡潮熱，

服下藥不解，已而微利，

此本大柴胡證，

下之不利，今反利者，

知醫(yī)以丸藥下之，遺其表證。

表邪不解，內(nèi)熱復(fù)郁，

故雖利而不愈，此非其治也。

其潮熱者，胃腸之實(shí)，宜清其里，

但胸脅脹滿，上下嘔泄，是外有經(jīng)證，

先宜小柴胡以解外，

復(fù)以柴胡加芒硝湯，清其里熱也。

【43】柴胡加芒硝湯　七十二

柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草炙，一兩　生姜切，一兩　半夏二十銖　大棗擘，四枚　芒硝二兩

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，

內(nèi)芒硝，更煮微沸，

分溫再服；

不解更作。

下后心驚

凡少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無聞，目睛色赤，胸滿而心煩者，

是胃氣上逆，賊于甲木。

不可吐下，

吐下則甲木升搖，悸而且驚。

蓋甲木化氣于相火，

隨肺胃下降而歸命門，

相火下蟄，故上竅清虛，耳目聰明。

中虛胃逆，肺金失斂，

甲木無下行之路，

濁氣填塞則耳聾，

相火上炎則目赤。

甲木刑胃，上脘郁迫則胸滿。

甲木失歸，相火升發(fā)則煩生。

吐下傷其中氣，

肺胃愈逆，甲木拔根，

魂浮膽怯，是以悸而且驚也。

若傷寒八九日，醫(yī)誤下之，以致胸滿心煩，驚悸譫語(yǔ)，小便不利，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，

是下傷中氣，濕動(dòng)胃逆，膽木拔根，神魂不謐，相火升炎，郁生上熱也，

而經(jīng)邪未解，表里皆病。

宜柴胡加龍骨牡蠣湯，

茯苓去濕，

大黃瀉熱，

人參、大棗補(bǔ)中，

半夏、鉛丹降逆，

龍骨、牡蠣，斂其神魂，

姜、桂、柴胡，行其經(jīng)絡(luò)也。

【45】柴胡加龍骨牡蠣湯　七十三

柴胡四兩　龍骨　黃芩　生姜切　鉛丹　人參　桂枝去皮　茯苓　各一兩半　半夏洗，二合半　大黃二兩　牡蠣熬，一兩半　大棗擘，六枚

上十二味，以水八升，煮取四升，

內(nèi)大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，

溫服一升。