【藥物組成】白芍15 g 甘草10 g 全蝎2 g 蜈蚣2 g 。

【組方依據(jù)】芍藥甘草湯原為傷寒誤汗后復(fù)陰之用，對(duì)陰虛咽中干，腳攣急，用芍藥甘草湯復(fù)其陰。凡人身之陰血，均有滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的作用，若陰血虧虛，則肝血不足?！案沃魃碇钅ぁ保钅び匈嚫窝甜B(yǎng)，只有肝血充足才能“淫氣于筋”，使筋脈得到濡養(yǎng)，以維持其正常運(yùn)動(dòng)。若肌肉、筋脈失于濡養(yǎng)，則可發(fā)生拘攣、疼痛等癥。而陰血不足，或傷寒誤汗傷陰，致陰血益虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則可出現(xiàn)時(shí)時(shí)抽搐，頭痛，肢體關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)加用止痙散以搜風(fēng)通絡(luò)，祛風(fēng)止痙。二方相合，具酸甘化陰，滋養(yǎng)陰血，祛風(fēng)解痙，舒筋止痛的功效。

【方藥分析】陳元蔚說(shuō)：“芍藥味苦，甘草味甘，苦甘合用有人參之氣味，所以大補(bǔ)陰血，血得補(bǔ)則筋有所養(yǎng)而舒，安有拘攣之患哉?！鄙炙幐什轀珴?rùn)燥養(yǎng)陰，柔肝緩急，其中芍藥味酸入肝，養(yǎng)血和營(yíng)；炙甘草甘溫補(bǔ)中緩急，既可調(diào)補(bǔ)脾胃，補(bǔ)土以榮木，又可緩肝之急，即“肝苦急，急食甘以緩之”之意；全蝎、蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)、解痙止痛，全方合用，使陰液化生，營(yíng)陰充足，陰血得補(bǔ)，肝有所養(yǎng)，筋脈自濡，內(nèi)風(fēng)自熄，絡(luò)脈可通，則拘攣、抽搐、急迫、疼痛之癥即除。

【用方指征】筋脈失養(yǎng)，內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)所致之拘急、痙攣、疼痛、抽搐、眩暈、肌膚麻木，舌質(zhì)淡，苔薄白或少苔，脈細(xì)澀等作為臨床用方指征。

【臨床應(yīng)用】

1.癲癇小發(fā)作

常常發(fā)作性雙上肢抖動(dòng)，瞬時(shí)而過(guò)，偶有短暫意識(shí)喪失，一日數(shù)次，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，證屬筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng)。宗《內(nèi)經(jīng)》“肝苦急，急食辛以緩之，急食酸以瀉之”，取本合方養(yǎng)肝血濡筋脈，緩痙攣以止痙熄風(fēng)。

2.面肌痙攣

顏面部肌肉常不自主跳動(dòng)，以眼瞼部為著，每因精神緊張加重，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈象弦細(xì)，證屬肝血不足，筋脈失養(yǎng)，故見(jiàn)筋脈拘急，肌肉跳動(dòng)。

3.書(shū)寫(xiě)痙攣

每寫(xiě)字時(shí)執(zhí)筆之手抖動(dòng)，致使字跡歪曲，病情可逐漸加重，以致不能提筆寫(xiě)字。素性情急躁易怒，失眠頭痛耳鳴，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，證屬肝血不足，筋脈失養(yǎng)。經(jīng)云“手得血而能握”，故以本合方滋陰養(yǎng)肝，暢血行，緩痙攣。

4.功能性震顫

頭部有自主顫動(dòng)，每因精神緊張加重，舌質(zhì)淡紅，脈弦，乃肝陰不足，陰不潛陽(yáng)，木氣上沖，風(fēng)陽(yáng)上擾之證?！秲?nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說(shuō)，可以本合方養(yǎng)陰柔肝止痙。

5.偏頭痛

臨證以頭痛呈陣發(fā)性攣縮感或劇烈疼痛，常較頑固，反復(fù)發(fā)作，可與情緒、天氣變化及女性月經(jīng)期等因素有關(guān)。可以本合方為基本方隨證加減。

6.緊張性頭痛

緊張性頭痛又稱收縮性頭痛，是由于長(zhǎng)期焦慮、緊張及抑郁引起的頭面肌及頸肌的持久收縮以及頭頸部血管收縮和缺血而產(chǎn)生的頭痛?；颊咔榫w惡劣，終日愁眉苦臉，因而頭面肌肉持久收縮；或因工作關(guān)系，頭頸及肩胛帶等部位的姿勢(shì)不正常，使這些部位的肌肉持久收縮而產(chǎn)生疼痛。頭痛呈彌漫性，有如繩索束緊樣痛，疼痛日夜存在，無(wú)中間緩解，脈弦，舌苔白作為用藥指征。

7.痙攣性腸梗阻

腹部絞痛、嘔吐，腹脹及便秘與排氣停止，腹痛急性發(fā)作，呈陣發(fā)性，波浪式絞痛，多位于臍周及下腹部，絞痛時(shí)伴有腸蠕動(dòng)增加，腹部檢查常隱約可見(jiàn)膨脹的腸型輪廓，無(wú)腹膜炎的表現(xiàn)，按壓腹部反覺(jué)舒適。腸鳴音亢進(jìn)，腸脹氣時(shí)腸蠕動(dòng)音呈高調(diào)金屬音，排除機(jī)械性腸梗阻可用本合方治療。

8.膽絞痛

疼痛多在中上腹部或右上腹，開(kāi)始時(shí)呈持續(xù)性鈍痛，以后逐漸加重至難以忍受的劇烈疼痛，病人坐臥不安。疼痛?？煞派渲劣壹珉翁幓蚣绮?，伴大汗淋漓，面色蒼白，惡心嘔吐，脈弦緊等作為用方指征。

9.腎及輸尿管結(jié)石疼痛

間歇性發(fā)作的劇烈疼痛或絞痛，疼痛從患側(cè)腰部開(kāi)始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘甚則數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白，輾轉(zhuǎn)不安，血尿等。若突然發(fā)生一側(cè)腰部絞痛并有上述特殊性放射，腎區(qū)或輸尿管徑路有壓痛， X 線檢查確診為腎與輸尿管結(jié)石，并發(fā)生絞痛者作為用藥指征。

10.腓腸肌痙攣

腓腸肌痙攣以素體健康，但時(shí)有小腿轉(zhuǎn)筋發(fā)作，非全身性疾病引起者可以本合方治療，亦可用作腓腸肌痙攣的預(yù)防用藥。

【臨床報(bào)道】金東明等用本合方為主治療頑固性面肌痙攣，以白芍25 g，生甘草15 g，全蝎10 g，蜈蚣1條，僵蠶10 g，丹參20 g，白附子10 g為基本方，治療4例均取得了滿意療效。李玉杭等用本方治療多發(fā)性抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征一例，患者上課時(shí)注意力不集中，多動(dòng)，頻繁眨眼，喉中發(fā)出哼哼聲，肢體偶有抽動(dòng)。即用白芍30 g，甘草10 g，柴胡10 g，鉤藤10 g，生龍牡各10 g，膽南星10 g，蜈蚣1條，生地10 g，半夏10 g，全蝎10 g，水煎服，共服10余劑而愈。胡新全等 I 3?用本合方加減治療癌癥疼痛32例，其中肺癌8例，均有胸痛；肝癌6例，均有肝區(qū)痛；宮頸癌18例，均有下腹痛。全部患者除以本方加減內(nèi)服外，配合用麥麩30 g 加冰片10 g 以鐵鍋熨熱后紗布包敷痛處20 min，都同時(shí)使用支持治療。結(jié)果疼痛完全消失者13例，明顯緩解再未用止痛藥者16例，仍用止痛藥者3例。

【臨床體會(huì)】我們?cè)谂R床上常將本合方用于神經(jīng)性的肌肉痙攣和疼痛，也試用于癌癥的疼痛。在治療神經(jīng)肌肉的疼痛痙攣時(shí)，常用如下加減方法：風(fēng)痰阻絡(luò)加大白附子用量，另加防風(fēng)、葛根；瘀血內(nèi)停加當(dāng)歸、丹參、地龍；夜眠差加鉤藤、夜交藤、棗仁；全身肌肉跳動(dòng)者屬陽(yáng)虛水泛者加茯苓、澤瀉、桂枝、細(xì)辛；屬氣血不足者加黨參、茯苓、雞血藤、黃芪；納差加炒麥芽、焦山楂；心煩不安者加梔子、香附、薄荷。在治療癌癥疼痛時(shí)以刺痛為主加延胡索，脹痛加木香，氣虛加黃芪，甚者可加人參；血虛者加當(dāng)歸、阿膠；濕濁內(nèi)阻加半夏、茯苓；大便干結(jié)加大黃，大便溏者加罌粟殼。