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左心衰治療方案

 數(shù)學(xué)中醫(yī)堂 2019-12-14

   晚,父心率過緩30次左右,大汗淋漓,亡陽之汗,渾身無力。氨基末端腦鈉肽前體NT-proBNP 5837.35 (標(biāo)準(zhǔn)<250 pg/ml)。>75歲,BNP>400pg/ml,NT-proBNP>1800pg/ml,心衰可能性最大。

超聲心動圖報(bào)告單:

左心擴(kuò)大:左室壁增厚;主動脈瓣鈣化,中重度狹窄,輕度關(guān)閉不全,二、三尖瓣輕度關(guān)閉不全;左室節(jié)段性室壁運(yùn)動異常,左室收縮功能減低,左室舒張功能減低(二度)

CT胸部平掃報(bào)告單:

兩肺邊緣輕度間質(zhì)性肺炎;局限性肺氣腫;左房左室增大,主動脈瓣大片鈣化,主動脈及冠狀動脈硬化

診斷:1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征;      2、冠心病,經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)后;

      3、高血壓3級,很高危;      4、2型糖尿??;

      5、心影增大,主動脈硬化;  6、心力衰竭;

      7、右側(cè)少量胸腔積液

規(guī)律服藥:

單硝酸異山梨酯片:20mg 口服2/日;血管舒張藥,    長期服用

阿司匹林腸溶片:100mg 口服1/日;防止血栓形成藥, 長期服用

硫酸氫氯吡格雷片:75mg 口服1/日;預(yù)防血栓藥,    長期服用

硝苯地平緩(控)釋片:30mg 口服1/日;降血壓藥,血壓高加量低減量

替米沙坦片:40mg 口服1/日;降血壓藥,          血壓高加量低減量

阿托伐他汀鈣片:20mg 口服1/晚;預(yù)防心梗、腦梗,降血脂的藥物,隔月吃

富馬酸比索洛爾片:2.5mg 口服1/日;控制心室率的藥, 長期服用

呋塞米片:40mg 口服1/日;排鉀利尿藥,飯后服用,根據(jù)眼腫腿腫程度調(diào)整

螺內(nèi)酯片:40mg 口服1/日;保鉀利尿藥,飯后服用,根據(jù)眼腫腿腫程度調(diào)整

鹽酸二甲雙胍片:500mg 口服(餐前)3/日,根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥,長期服用

芪藶強(qiáng)心膠囊 :每天3次,4/次,飯前半小時(shí)服用,長期服用

心寶丸:6  口服3/日;治療心動過緩藥。心律不低于50/分,停止用藥

養(yǎng)心定悸膠囊: 6 口服2/日, 治療氣虛血少,心悸氣短,心律不齊,心律失常、心氣虛、失眠、便秘、失眠癥貧血,盜汗,咽干舌燥,大便干結(jié)的中成藥,

后,父親心衰加重,省級醫(yī)院西醫(yī)放棄搶救,垂死病人,回家茍延殘喘。

  我遍翻中藥書籍,發(fā)現(xiàn)李可老中醫(yī)治療心衰良藥破格救心湯。李可老中醫(yī)以自制破格救心湯,成功救治千余例心力衰竭重癥患者。藥物組成為附子、干姜、炙甘草、人參(另煎)、山茱萸、龍骨、生牡蠣、磁石、麝香(沖服)。方中山茱萸用量為60120g。

破格救心湯組成:附子30100200克,干姜60克,炙甘草60克,高麗參1030克(另煎濃汁兌服), 山茱萸60120克,生龍牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次沖服)。

煎服方法:病勢緩者,加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升,5次分服,2小時(shí)1次,日夜連服12劑。病勢危急者,開水武火急煎,隨煎,隨喂,或鼻飼給藥,24小時(shí)內(nèi),不分晝夜頻頻喂服13劑。

功效:本方可挽垂絕之陽,救暴脫之陰。

主治:凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥,或大吐大瀉,或吐衄便血,或外感寒溫,大汗不止,或久病氣血耗傷殆盡等各種原因?qū)е碌年幗哧柾?,元?dú)獗┟?,心衰休克,生命垂危(一切心源性休克、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭)。

癥狀:癥見冷汗淋漓,四肢冰冷,面色慘白,或萎黃、灰敗,唇、舌、指甲青紫,口鼻氣冷,喘息抬肩,口開目閉,二便失禁,神志昏迷,氣息奄奄,脈象沉微細(xì)弱,一分鐘50次以下,或散亂如絲,雀啄屋漏,或脈潮涌壺沸,數(shù)急無倫,一分鐘120240次以上。以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺腎五臟絕癥及七怪脈等必死之癥。

西醫(yī)放棄搶救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存者。急投本方,1小時(shí)起死回生,3小時(shí)脫離危險(xiǎn),1晝夜轉(zhuǎn)危為安。

應(yīng)用本方,要嚴(yán)格遵循中醫(yī)學(xué)辨證論治法則,膽大心細(xì),謹(jǐn)守病機(jī),準(zhǔn)確判斷病勢。脈證合參,諸癥若見一端,即宜急服。凡亡陽竭陰之端倪初露,隱性心衰的典型癥狀出現(xiàn)(如動則喘急、胸悶,常于睡中憋醒,畏寒肢冷,時(shí)時(shí)思睡,夜尿多,以及無痛性心肌梗塞之倦怠乏力,胸憋自汗等)急投本方平劑(制附子30克);亡陽竭陰之格局已成,急投本方中劑(制附子100克);垂死狀態(tài),急投本方大劑(制附子200克)。服藥方法,急癥急治,不分晝夜,按時(shí)連服,以保證血藥濃度,有效挽救病人生命,極重癥24小時(shí)連服3劑。

吾擬方:

第一劑:制附子150克,干姜60克,炙甘草60克,高麗參30克(另煎濃汁兌服),

山茱萸120克,生龍骨30克, 生牡蠣30克,生磁石30克。

石菖蒲30,白芷30克,威靈仙10克。(代替:麝香0.5克)。

煎服方法:加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升(約煮藥兩個小時(shí)),5次分服,2小時(shí)1次,日夜連服。

注意:煮藥中間不能加冷水。

效果:當(dāng)晚便溏兩次,身體感覺輕快有力,第二天精神變好,拄拐杖散步。

第二劑:附子150克,干姜60克,炙甘草60克,紅參30克(另煎濃汁兌服),山茱萸120克,生龍骨30克, 生牡蠣30克,生磁石30克;石菖蒲30,白芷30克,威靈仙10克。枸杞子30克,菟絲子30克,鹽補(bǔ)骨脂30克,仙靈脾30克,核桃仁30克(自備)。連服2

煎服方法:加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升(煮藥兩個小時(shí)),5次分服,2小時(shí)1次,日夜連服。

第三劑:附子100克,干姜60克,炙甘草60克,高麗參30(另燉濃汁對入)、山茱萸90克,生龍骨15克、生牡蠣15克、活磁石15克;(破格救心湯中劑)

生白術(shù)20克、茯苓30克、白芍30克、生姜30克(自備)、豬苓15克、澤瀉30克、

桂枝15克、黃芪60克;(真武湯合五苓散)

五靈脂15克,丹參45克,檀香10克、降香10克、砂仁10克,郁金15克、桃仁15克、

細(xì)辛15克,三七粉10(分沖), 連服3余劑

第四劑:制附子30克、干姜10克、炙甘草10克、高麗參15(另煎濃汁兌服)、山茱萸15克,

生龍骨15克, 生牡蠣15克,生磁石15克、石菖蒲10克,白芷10克,威靈仙6克,(破格救心湯)

丹參30g,川芎15g,赤芍15g,紅花12g,降香15g;

人參15(另煎濃汁兌服)、麥冬15克、五味子12克,(生脈散)

麻黃10克、桂枝10克、葶藶子() 20克、茯苓30克、白術(shù)10克、黃芪15克、細(xì)辛10克、郁金10克、大棗10枚, 

用法:每日1劑水煎服;15日為1療程。

第五劑:丹參30g,川芎15g,赤芍15g,紅花12g,降香12g,肉桂5g(后下),附子15g(先煎),山茱萸15g杜仲15g,山藥20g,菟絲子15g,當(dāng)歸15g,鹿角霜6g。連服10余劑

   期間,再長期服培元固本散:

紫河車200克,鹿茸片100克,紅參100克,靈脂100克,三七100克,琥珀100克。打粉。

服用方法:采取小量緩補(bǔ),每服1.5-2克,日2-3次,一周后漸加至每服3克,于飯前服用為好。

說明:風(fēng)濕性心臟病、心肌及瓣膜受損。心衰明顯、水腫重者,先服破格救心湯合真武五苓加黃芪60克半月,

真武湯合五苓散:生白術(shù)20克、制附子30克、茯苓30克、白芍30克、生姜30克、豬苓15克、澤瀉30克、桂枝10克。四劑。

還是傳統(tǒng)中醫(yī)好啊,全局考慮治本?,F(xiàn)吾父聽聽老戲,看看抖音、快手。愿上蒼給吾父壽延十年。

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