頓咳是小兒陣發(fā)性痙性咳嗽，咳后有特殊雞鳴樣的吸氣性吼聲，最后咯吐誕沫而止的一種病證。又稱“天哮”、“疫咳”。是小兒常見的呼氣道傳染病，本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)好發(fā)?；疾∧挲g以5歲以下的小兒患病為多，年齡越小，病情越重，病程可長達(dá)2～3個(gè)月以上，故又稱百日咳。

本病主要由外感風(fēng)邪，觸動(dòng)伏痰，交阻氣道所致。
由于小兒體弱，調(diào)養(yǎng)失宜，風(fēng)寒或風(fēng)熱時(shí)邪從口鼻而入，初襲肺衛(wèi)，肺氣失宜而上逆作咳，繼之邪郁化熱化火，煉液為痰，痰火膠結(jié)，阻塞氣道，肺失清肅則痙咳陣作；痰郁火盛，擾心襲肝，犯胃?jìng)j(luò)，則可見嘔吐脅痛、咯血衄血、舌下潰場(chǎng)等癥；病至后期，痙咳日久，進(jìn)而傷及肺脾，正虛邪戀，則出現(xiàn)肺陰不足和牌胃虛弱之證。

以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后出現(xiàn)特殊的雞鳴樣的吸氣性吼聲，最后咯吐涎沫而止為主要癥狀。

有類似感冒的癥候群，見微惡風(fēng)寒，發(fā)熱，打噴嚏，鼻塞流涕，繼而咳嗽日漸加劇。若惡寒，痰稀色白，替薄白，脈浮緊者，為偏風(fēng)寒;咽紅，痰稠難咯，苔薄黃，脈浮緊者，為偏風(fēng)熱。此期可持續(xù)1～2周。

見咳嗽陣作，日輕夜重，咳時(shí)面紅目赤，涕淚交流，彎腰捧腹，兩手握固，咳后伴有深吸氣雞鳴樣吼聲，吐出痰涎或乳食后，痙咳方可暫緩，咳劇時(shí)，可見痰中帶血，兩脅疼痛，甚則鼻衄，眼衄，舌下潰瘍，舌紅苔黃，脈數(shù)。此期可持續(xù)2～6周。

見痙咳逐漸減少，咳聲無力。若干咳無痰，咳聲嘶啞，顴紅盜汗，心煩不眠，手足心熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無カ，指紋紅者，為肺陰虧虛；若咳痰稀白，神疲氣短，納呆便溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱者，為肺脾氣虛。此期可持續(xù)2～3周。

初咳期祛風(fēng)解表，宣肺止咳；痙咳期清熱化痰，肅肺鎮(zhèn)咳；恢復(fù)期健脾益肺。取手太陰經(jīng)、足太陽經(jīng)穴為主。

處方主穴:列缺 中府 風(fēng)門 肺俞 豐隆
配穴：初咳期加風(fēng)池、合谷；痙咳期加大椎、尺澤、定喘；恢復(fù)期加太淵、脾俞、足三里、太溪；發(fā)熱加大椎、曲池、合谷；痰中帶血者加魚際、膈俞、孔最；衄血者加迎香、印堂

方義：取手太陰絡(luò)穴列缺、膀胱經(jīng)穴風(fēng)門祛風(fēng)解表；募穴中府、背俞穴肺俞屬俞募配穴宣肺解表;足陽明經(jīng)絡(luò)穴豐隆健脾利濕，化痰止咳。
初咳期加風(fēng)池、合谷以宣肺解表；痙咳期加大椎、尺澤、定喘利肺止咳；恢復(fù)期加太淵、脾俞，足三里、太溪補(bǔ)益脾肺、滋陰潤肺；加大椎、曲池、合谷清熱瀉火；加魚際、膈俞、孔最清熱止血;加迎香、上星、印堂清熱瀉火止鼻衄。

操作：毫針刺，初咳期、痙咳期用瀉法，恢復(fù)期用補(bǔ)法，氣虛者加灸。胸背部腧穴宜斜刺、淺刺，以防止刺傷內(nèi)臟。每日1次，不留針。

三棱針 取身柱穴。用三棱針挑刺穴位局部，使之出血，用小火罐拔吸3～5min，隔日1次。

皮膚針 取肺俞、中府、風(fēng)門、脾俞、夾脊胸1-4椎、足三里、豐隆。每穴皮膚針輕叩弱刺激，以局部皮膚潮紅為度。每日1次。適用于頓咳輕癥。

耳針 取氣管、肺、交感、神門、平喘。每次選2～3穴，中等程度刺激，每日1次，留針15-20min，兩耳交替。適用于痙咳期。或用壓丸法按壓，每隔3-5日更換一次。

拔罐 脾俞、肺俞、風(fēng)門、大推、膻中、中府。用小火罐吸拔，背部、胸部交替使用，或采用針罐法，每日1次。適用于頓咳輕證。

王某，男，6歲。陣發(fā)性痙攣性咳嗽36天，初期輕微咳嗽，流清涕，服感冒藥治療8天，咳嗽逐漸加劇，日咳二十幾次，每次持續(xù)咳20聲左右，有時(shí)咳后嘔吐或咳嗆出血。

檢査：胸透心肺無異常，體溫37.1℃，白細(xì)胞17×10°L。取身柱穴，用三棱針挑刺出血，然后拔火罐5～10分鐘。隔日治療1次。經(jīng)3次治療咳明顯減輕，共治療5次，癥狀消失。

分析：該患兒為風(fēng)寒時(shí)邪從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，肺氣失宣氣逆作咳。繼之邪郁化熱化火，煉液為痰，痰火膠結(jié)，阻塞氣道，肺失清肅則痙咳陣作，痰郁火盛，犯胃?jìng)j(luò)，而見咳嗆出血。診斷為頓咳，痙咳期。故取督脈疏風(fēng)解表之要穴身柱，用刺血拔罐法以達(dá)清熱化痰，肅肺鎮(zhèn)咳之功。本法簡(jiǎn)單易行，療效顯著，僅治療4次，患兒癥狀消失。