還記得上次有位腰痛的健身教練嗎？連續(xù)吃了芍藥甘草附子湯七帖，效果還是不顯著：生白芍50克、炙甘草50克、黑附片30克，杜仲15克。。主訴：感覺到目前為止貢獻(xiàn)不大吧，沒啥明顯變化，而且很受天氣的影響，這兩天溫度高點(diǎn)，腰就舒服點(diǎn)。然后就是還是怕冷。我是沒轍了。

干姜苓術(shù)湯加杜仲？

我給你個(gè)方子試試：柴胡10 枳殼20 炙甘草10 白芍30香附15 杜仲15 威靈仙15 丹參15 桔梗10續(xù)斷15桑寄生15枸杞子20(克)黃芪90克制附片30，吃三天，回來(lái)反饋！

剛才看到一個(gè)單方治腰痛。生白術(shù)150克煎服，對(duì)癥的話一劑知。

凡藥性有專長(zhǎng)，此在可解與不可解之間，雖圣人亦必試驗(yàn)而后知之。——徐靈胎

從以上各方案看來(lái)，如果健身教練因健身而造成暴痛（急性疼痛），大劑量白術(shù)更靠譜。

風(fēng)寒濕為痹，氣滯血瘀，肝腎虧損，就這五種。

即然是冷天腰痛，那就不能當(dāng)作扭傷來(lái)治了，這種腰痛，在《金匱要略》稱之為“腎著”。

在《癥因脈治》說(shuō)得清楚：“寒濕腰痛之因，或寒濕之年，陰寒司令，民病腎重腰痛，此因歲氣而得病者；或沖寒冒雨，陰寒雨濕之邪致痛……”。換句話說(shuō)，就是在秋冬季節(jié)，因?yàn)橥飧泻疂裰岸芾?。這里的致病因素，一個(gè)是因?yàn)楹?，就是和?dāng)下的低溫天氣有關(guān)系，和患者保暖失當(dāng)有關(guān)系。另一個(gè)，是因?yàn)椤皾瘛?。這里的濕，可能是夾雜于寒邪的外部濕邪，也可以是患者素體就有痰濕之邪。

腰部在疼痛的同時(shí)，發(fā)涼發(fā)冷，務(wù)必用熱水袋或者其他熱乎乎的東西捂著，感覺會(huì)好一些。而且，這種腰痛通過(guò)臥床休息等，很難緩解。尤其是在臥床睡覺之后，起床的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)更加不舒服。與此同時(shí)，這種腰痛在陰雨天、降溫天氣里比較明顯。在平時(shí)，腰部就好像被什么墜著，有著沉乎乎、脹乎乎、悶乎乎的感覺?？偠灾?，這種腰痛得用三個(gè)字來(lái)形容，這就是“冷、重、痛”。

治療要以溫脾化濕為主，方《金匱要略》的甘姜苓術(shù)湯，它的作用，就在于溫脾勝濕。它的方義很好理解：干姜可以散寒除濕。白術(shù)苦溫，健脾燥濕，茯苓健脾利濕。這里面?zhèn)鬟_(dá)一個(gè)重要的思想，就是通過(guò)健脾來(lái)治腰。通過(guò)加強(qiáng)脾的運(yùn)化之能，把濕邪排解出去，這就在一定程度上化解了寒濕腰痛的根源。

《金匱要略》的甘草干姜茯苓白朮湯：炙甘草、白朮各二兩，干姜、茯苓各四兩，四樣，以水1000毫升，煮剩下600毫升，分三次溫服。 

甘草一定要炙甘草，白術(shù)用生白術(shù)，好的干姜是硬塊塊，很硬，敲開就行。 炙甘草 干姜 茯苓 生白術(shù)，一定不要搞錯(cuò)，按照張仲景說(shuō)的來(lái)，千萬(wàn)不要失誤！

另外在冬天里可以喝點(diǎn)暖身茶：大紅棗5粒左右、桂圓5粒、姜半塊、枸杞1小撮、紅糖適量。

做法：

1、棗子洗凈，去核后切成小粒。姜切細(xì)細(xì)絲。桂圓去殼。

2、除紅糖外，所有原料放小煮壺里，加水至壺4/5處，煮15分鐘后關(guān)火。

3、紅糖放在自己飲用的杯子里，倒入姜棗茶，不需攪拌即可飲用。這樣頭幾口就能喝出棗子、桂圓、枸杞本來(lái)淡淡甜味。杯中的紅糖慢慢化開，每一口都比上一口更甜。

白天隨時(shí)喝，晚上不喝！

剛開始按照腎著湯證用桂枝加苓術(shù)附湯（茯苓30，桂枝15，炙甘草15，干姜15，制附子15，白芍15，蒼術(shù)15，大棗10克（5枚），杜仲20，威靈仙15，川牛膝10，大黃6克）的思路治療過(guò)，第一個(gè)療程有效，但后面就不持久了。我改甘姜苓術(shù)湯試試！

如果不口渴加杜仲，口渴加北沙參，如何？

炙甘草30，生白術(shù)30，干姜60，茯苓60，杜仲15。

經(jīng)方原劑可以了！

尤其是干姜，用荺姜！