| 通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)。 參苓白術(shù)散加減治療慢性泄瀉30例體會 作者羅秋波 作者單位 浙江臺州，臺州市路橋區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 【關(guān)鍵詞】 參苓白術(shù)散;加減;慢性泄瀉 泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病癥。主要病變在于脾胃和大腸。慢性泄瀉是指泄瀉時間2個月以上。多為泄瀉日久，或反復(fù)發(fā)作耗傷正氣，以脾虛多見。筆者自XX年6-9月期間采用參苓白術(shù)散加減治療慢性泄瀉共30例療效滿意，現(xiàn)簡述如下。 1 資料與方法 一般資料 選擇慢性泄瀉癥狀門診病人30例，年齡20～25歲7例，25～35歲10例，35～40歲11例，兒童2例。其中20例服用過黃連素、諾美沙星等抗炎藥，培菲康等腸道活菌藥，以及中成藥克痢痧等療效欠佳。此次選用的30例慢性泄瀉病人，均辨證為脾虛濕盛所致，證見大便時溏時泄，水谷不化，稍進油膩之物則大便次數(shù)增多，納差，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈虛緩。 治療方法 參苓白術(shù)散出自于太平惠民和劑局方是治療慢性泄瀉脾虛濕盛的基礎(chǔ)方。方中四君子為主補氣健脾，加入和胃理氣滲濕之品標(biāo)本兼治?；痉饺藚?0g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，薏苡仁30g，炒扁豆12g，桔梗5g，山藥30g，甘草10g，砂仁6g，蓮子肉10g，五味子3g，木香10g，芡實8g，水煎服，每日1劑，分2次口服，2周1個療程。辨證論治隨癥狀輕重而加減，脾虛明顯、久瀉不愈、倦怠乏力加黃芪20g、重用黨參30g以益氣健脾、燥濕化痰;濕阻氣滯明顯、脘腹脹滿、納差，加川樸10g、蒼術(shù)10g 、山楂10g以健脾燥濕止泄、行氣除滿;肝郁明顯、胸脅漲滿、納差，加柴胡10g、枳實10g以舒肝理氣解郁;腎陽虛衰、形寒肢冷、腰膝酸軟、加補骨脂10g、吳茱萸6g以溫腎健脾、固澀止瀉。 療效分析 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中泄瀉療效標(biāo)準(zhǔn)制定[1]。治愈大便正常其他癥狀全部消失;顯效大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善;無效癥狀未見改善。 2 結(jié)果 30例病人中服藥2周后其中20例治愈。顯效8例，無效2例。 3 討論 參苓白術(shù)散是補益脾胃兼以滲濕止瀉，主治脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕，山藥、蓮子肉健脾益氣，兼能止瀉，砂仁醒牌和胃，行氣化滯，桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，炒甘草健脾和中，諸藥合用，共成健脾益氣，和胃滲濕之功。 馮氏錦囊·雜癥脾胃屬土，土為萬物之母。東垣曰脾胃虛則百病生，調(diào)理中州，其首務(wù)也。脾悅甘，故用人參、甘草、苡仁;土喜燥，故用白術(shù)、茯苓;脾喜香，故用砂仁;心生脾，故用蓮肉益心;土惡水，故用山藥治腎;桔梗入肺，能升能降。所以通天氣于地道，而無否塞之憂也。 【參考文獻】 1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京南京大學(xué)出版社，19949-10. 實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。 |
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