有網(wǎng)友自述他是一名西醫(yī)專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，對中醫(yī)了解不多，于是給我留言來共同交流一下。

這兩年一到冬天就容易腳，腋下出汗。出的汗是涼的，腳涼了就全身覺得冷，渾身不舒服。夏天就沒什么，但運(yùn)動就頭頸部很多汗出，大便有時候干結(jié)，胃口尚可。有說這是氣虛，營衛(wèi)不固，服用了一些如玉屏風(fēng)之類的固表止汗，也有說腎陽虛，性功能方面也沒以前好，睡覺也喜歡蜷縮起來，也服用過腎氣固精丸的補(bǔ)腎陽，也效果不好。也試過用艾葉，桂枝泡腳，也不好。心態(tài)也不是很穩(wěn)定，容易發(fā)怒，舌胖舌苔有點(diǎn)黃膩，舌中間有條裂縫，舌尖紅的，舌兩邊有點(diǎn)紅。脈細(xì)數(shù)。并且這兩天感覺胸骨旁邊的肋骨有壓痛，口干舌燥。

以上就是他的自述的主要癥狀和用藥情況，我們就來分別解釋一下為什么會出現(xiàn)這些癥狀。

首先心態(tài)不穩(wěn)，易暴易怒發(fā)脾氣是肝氣不舒的癥狀，胸脅（腋下肋骨兩邊叫“脅”）壓痛，肝氣郁結(jié)不通則痛，也是這方面的原因。再一個就是肝氣郁結(jié)能夠化火內(nèi)熱，舌紅苔黃膩，舌中間有條裂縫，口干舌燥，都提示體內(nèi)有熱象；舌胖說明有濕氣，大便偶爾干結(jié)，胃口尚可說明脾虛的問題不大。

出汗怕冷是陽虛癥狀，性功能方面問題描述的比較簡單，一般是腎陽虛引起的。我們聊一下他說的用藥情況，他說服用了玉屏風(fēng)，玉屏風(fēng)的作用是益氣固表，實(shí)衛(wèi)止汗，適用于氣虛引起的出汗，他的出汗是腎陽虛引起的，自然是沒有效果。然后又說吃了腎氣固精丸效果也不好，腎氣固精丸主要用于遺精早泄，固腎精兼補(bǔ)腎陽，如果是要補(bǔ)腎陽，右歸丸的效果好一點(diǎn)。

綜上所述，可以判斷為肝氣郁結(jié)，脾腎陽虛。

治療

心態(tài)不穩(wěn)易怒，胸脅壓痛，包括熱象是肝氣郁結(jié)引起的；可以用柴胡疏肝散，有舒肝理氣解郁止痛的作用，改善情志抑郁易怒的癥狀，內(nèi)熱癥狀也是肝郁引起的，肝郁治好了內(nèi)熱也會消失，不嚴(yán)重的話不建議吃清熱藥物，會加重陽虛病情。

脾虛的問題不大，不用吃藥。因?yàn)橛袧駳馄綍r注意少吃寒涼食物，吃一點(diǎn)溫補(bǔ)類的食物，但不要太過滋膩。

出汗，怕冷，性功能障礙是腎陽虛引起的，用右歸丸補(bǔ)腎陽，此外他提到的艾葉泡腳也有助于溫補(bǔ)體內(nèi)陽氣，需要長期堅持才能看到效果。

艾灸的話，建議艾灸以下穴位。

一，神闋穴

艾灸這個穴位能夠針對腎陽虛引起的手腳涼有很好的治療效果，還具有健脾益胃的作用，以及寧心安神的作用。

二，腎俞穴

艾灸這個穴位具有補(bǔ)益腎氣的作用，能夠固精收澀，在本次治療中能治療性功能低下的癥狀。

三，命門穴

顧名思義，這個穴位作用非常大，艾灸這個穴位能夠治療腎陽虛導(dǎo)致的上述癥狀外，還能治療男子遺精早泄陽痿的病癥，治療女性白帶增多，汗不出的病癥。

四，肝俞穴

艾灸這個穴位，能夠有效的疏肝解郁，補(bǔ)肝行氣，緩解肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的協(xié)肋疼痛。這個穴位不宜艾灸時間太長，因?yàn)楸緛砭陀幸稽c(diǎn)化熱的征兆。

以上就是這例病癥的分析和治療，癥狀屬于很常見的類型有一定的參考價值。問題主要出在用西醫(yī)思維治療中醫(yī)病證導(dǎo)致辨證不精確。相信他在服用玉屏風(fēng)應(yīng)該是覺得玉屏風(fēng)是固表止汗的，可以治自己的出汗癥狀，但中醫(yī)大多時候講的是對證下藥不是對癥下藥。證是病因，癥狀是現(xiàn)象，同一個癥狀會由多個證引起，這也是大多數(shù)不懂中醫(yī)的人會犯的錯。