常有女性朋友找我來看“月經(jīng)過少”。

今天，我們就來談談這個話題。

首先，先來看看“月經(jīng)過少”的定義。

經(jīng)行血量明顯減少，或點滴即凈，經(jīng)行持續(xù)時間不足3日，稱月經(jīng)過少。（《實用中醫(yī)婦科學》第90頁）

臨床所見，“心、肝、脾、肺、腎”五臟功能的異常都可以導致月經(jīng)量少。下面將一一列出五臟不足所致月經(jīng)量少的獨證和主治小方。

所謂“獨證”，即仲景所說“但見一癥便是，不必悉具”，為辨證之眼目。

何為“小方”？《黃帝內經(jīng)素問·至真要大論》:“治有緩急,方有大小?！?/span>我們今天討論的方劑都是七八味藥以內的，故稱其為“小方”。

1. 心

“心主血”，凡是心血不足者，皆可見月經(jīng)量少。

獨證：睡眠多夢。

心主血，又藏神，無血何以藏神，所以見多夢。此夢多煩亂無章，非噩夢也。

補心血通經(jīng)之法，可予“加味四物湯”。

組成：熟地12克 當歸10克 白芍10 川芎6克 桂枝10克 益母草15克 阿膠6克（打粉沖服）

方解：

四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎）為養(yǎng)血第一方，非獨養(yǎng)心血，也善養(yǎng)五臟之血。阿膠，倪海廈先生言其善養(yǎng)心中一點“真血”，見“黃連阿膠湯”。經(jīng)水得溫則通，得寒則閉，加桂枝溫通心陽，通經(jīng)活血。益母草平調寒熱，通經(jīng)要藥。

2. 肝

“肝藏血”，凡肝血不足者，皆可見月經(jīng)量少。

獨證：氣郁易怒。

肝主藏血，又主疏泄，疏泄異常，肝血不藏，故見氣郁易怒，月經(jīng)紊亂。

疏肝養(yǎng)血之法，可予“香附逍遙散”。

組成：柴胡3克 當歸10克 白芍10克 炒白術12克 茯苓12克 香附10克 川牛膝20克

方解：當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，香附少佐柴胡疏肝理氣，牛膝引血下行，見肝之病，則知傳脾，加白術、茯苓健脾祛濕。

3. 脾

“脾為氣血生化之源”，脾氣虛弱，生化無源，則見月經(jīng)量少。

獨證：疲乏困倦

脾虛之人，“頭重如舉，多臥少起”，多見疲乏困倦，不午睡則一下午提不起精神。

健脾益氣養(yǎng)血之法，可予“圣愈湯”。

組成：黃芪18克 黨參12克 山藥30克 熟地12克 當歸10克 川芎10克 白芍10克

方解：黃芪、黨參、山藥補脾益氣，復其生化，助四物湯養(yǎng)血。

4. 肺

“肺為水之上源”，金生水，肺金不足，則不能化生精血，故見月經(jīng)量少。

獨證：咽喉干燥

肺之門戶在咽，肺之津液不足，必見咽喉干燥之癥。

補肺生津調經(jīng)之法，可予“加味麥門冬湯”。

組成：麥冬30克 清半夏10克 黨參12克  丹參12 川牛膝20克 甘草10克 大棗30克

方解：火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。再加丹參養(yǎng)血活血，牛膝引血下行。

5. 腎

“腎藏精”，月經(jīng)為人體精血所化生。腎精不足者，月經(jīng)量少。

獨證：腰膝酸軟

腰為腎之府，膝為腎之門戶，腎精不足，可見腰膝酸軟。

補腎填精之法，可予“引火湯”。

麥冬15克 天冬15克 五味子10克 熟地30克 茯苓10克 五味子6克

方解：熟地為君補水，麥、味為佐資肺，金水相資。加巴戟之溫，又補水藥，引火下行，水火既濟，增茯苓為前導，則水火同趨，化生經(jīng)血。

上五方，皆調五臟而化經(jīng)血。如辨證準確，少則服七到十劑，多則服用一兩月，多可見效。經(jīng)期不停藥。