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這種病就是骨質(zhì)疏松癥。 那么，到底什么是骨質(zhì)疏松癥?骨質(zhì)疏松癥有哪些危害?該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢?今天，就讓我們跟隨山西省大同市第三人民醫(yī)院張湛金大夫一起來認(rèn)識下骨質(zhì)疏松癥吧! 1 什么是骨質(zhì)疏松癥？ 骨質(zhì)疏松常常被認(rèn)為是衰老的正常是現(xiàn)象，沒啥了不起的，這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。 2 出現(xiàn)哪些癥狀提示可能患骨質(zhì)疏松癥？ 駝背：脊柱畸形和伸展受限；疼痛：腰背疼痛和全身骨骼疼痛；骨折：發(fā)生過脊柱、腕部、髖部骨折；身高變矮：身高比年輕時(shí)減少超過3公分； 3 骨質(zhì)疏松究竟是怎么發(fā)生的？ 在我們?nèi)梭w存在著兩種細(xì)胞，來影響著骨質(zhì)疏松，一種是成骨細(xì)胞，一種是破骨細(xì)胞。 為了方便大家理解，我們這里把成骨細(xì)胞比喻成建筑工人，破骨細(xì)胞比喻成拆遷部隊(duì)，人體的骨頭就是建筑工人做成的房子。成骨細(xì)胞建房子的同時(shí)，破骨細(xì)胞在拆房子。
4 影響骨吸收和骨形成的因素都有哪些？ 人體衰老、女性絕經(jīng)、有家族病史或髖部骨折家族史、體重偏低、吸煙、過量飲酒或咖啡、平時(shí)體力活動(dòng)或體育鍛煉偏少、飲食中鈣和維生素D缺乏等。  5 骨質(zhì)疏松癥都有哪些危害？ 6 哪些檢查可以確診骨質(zhì)疏松癥？ 7 哪些人群需要進(jìn)行骨密度檢查？
8 日常生活中怎樣避免或預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？ 01 攝入足夠的鈣和維生素D。鈣是人體骨骼的基礎(chǔ)，骨鈣不足是發(fā)生骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，而維生素D可以增加腸道對鈣的吸收，對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。 02 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和充足的日照。運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉和骨骼的耐力且能預(yù)防跌倒，是保證骨骼健康的成功措施之一。而日照是人體獲得維生素D的主要途徑，能夠彌補(bǔ)飲食攝入的不足，建議平均每天至少接受20分鐘的日光照射。
03 吃過咸的食物會增加排尿量，鈣質(zhì)隨著尿液排出體外，也會導(dǎo)致骨頭脆弱。
04 定期進(jìn)行骨密度檢查。如果是骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期行骨密度檢查，了解骨密度變化，一般建議每年檢查1次。
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9 鈣和維生素D究竟應(yīng)該怎么樣補(bǔ)充？  10 得了骨質(zhì)疏松癥，為什么必須治療？ 骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，很可能導(dǎo)致殘疾和死亡，規(guī)范治療可幫助骨質(zhì)疏松患者減少骨折或再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 骨質(zhì)疏松的治療我們分為三個(gè)目標(biāo)： （1）初級目標(biāo) （2）中級目標(biāo) 延緩骨量丟失，也就是通過營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等綜合措施來改善骨量，以延緩骨量丟失。 （3）最終目標(biāo) 預(yù)防骨折，就是通過用藥、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防跌倒等措施避免骨折或再次骨折。
11 只做骨密度檢查還不夠嗎？ 骨質(zhì)疏松癥是由多種病因?qū)е露傻?，比如，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是由于女性絕經(jīng)后雌激素下降，鈣質(zhì)大量流失所造成的；而老年性骨質(zhì)疏松癥則是由于年齡增加、激素變化以及維生素D缺乏等復(fù)雜因素造成的。 所以，醫(yī)生在為你制定治療方案前需要通過多種輔助檢查的結(jié)果來明確你的病因，以及評估疾病的嚴(yán)重程度，從而制定更適合你的精準(zhǔn)治療方案。
目前建議除骨密度檢查外，還要進(jìn)行血鈣、血磷、堿性磷酸酶的檢查，以便反映骨礦物質(zhì)和骨骼代謝情況。同時(shí)建議行胸腰椎X線側(cè)位相檢查，了解骨骼是否存在病變。 12 治療骨質(zhì)疏松癥就是補(bǔ)鈣嗎？ 目前，在骨質(zhì)疏松治療中仍存在很多誤區(qū)，像什么“只要多補(bǔ)鈣就可以了”“年紀(jì)大了不用治了”“骨頭不好，宜靜不宜動(dòng)”等等。正是這些誤區(qū)的存在，使很多患者沒有及時(shí)地接受規(guī)范治療，從而導(dǎo)致疾病加重，增加跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，并產(chǎn)生嚴(yán)重后果，比如殘疾或死亡。
事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥的治療是一個(gè)復(fù)雜的綜合治療過程，單靠一種措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療目標(biāo)。比如說補(bǔ)鈣，不能僅僅關(guān)注增加鈣攝入量，也要知道如果人體對鈣吸收不好，即使補(bǔ)充再多也是沒用的。 13 治療骨質(zhì)疏松癥的方法有哪些？ 1 2 3 14 骨質(zhì)疏松癥要治療多久？ 治療費(fèi)用會很貴嗎？
我們知道，骨質(zhì)疏松患者因肌力下降，發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就大，加之骨質(zhì)脆弱，很容易因很小的外力就發(fā)生骨折。骨折之后，花費(fèi)金錢不說，骨折帶來的傷痛，甚至傷殘死亡更是讓患者和家人苦不堪言，與此相比，規(guī)范治療的費(fèi)用就顯得微不足道了！
15 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于什么人群？ 有什么臨床癥狀？ 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于老年患者，女性多見。由于老年人骨質(zhì)疏松，很容易發(fā)生“脆性骨折”——受到輕微外力即可發(fā)生骨折。
主要的臨床癥狀就是疼痛，脊柱壓縮骨折好發(fā)于胸腰段，疼痛明顯。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，彎腰、活動(dòng)、咳嗽或大便用力時(shí)疼痛加重。 16 發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折該怎樣治療？ 對于骨折后經(jīng)過臥床休息治療后仍疼痛劇烈的老人，可以選擇一種創(chuàng)傷很小的微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)皮椎體強(qiáng)化手術(shù)。 17 經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)有什么優(yōu)勢？ 它是微創(chuàng)介入治療，手術(shù)時(shí)間短，局部麻醉，切口小，出血少，止疼效果明顯；對于高齡患者而言，采用此種微創(chuàng)手術(shù)，極大減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且避免了長期臥床導(dǎo)致的各種并發(fā)癥；術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)，住院時(shí)間短。有效的提高了老年患者的生活質(zhì)量。 18 圍手術(shù)期患者應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？ 手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)檢查，包括血、尿常規(guī)、血生化等，評估心肺功能，完善受傷椎體影像學(xué)檢查，包括X線、CT、MRI等。
19 經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)還可治療哪些疾??？
20 只要做了手術(shù)就算完全治好 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折了嗎？ 參考文獻(xiàn) [1]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療與管理專家共識[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2018,11(5):425-437. [2]馬遠(yuǎn)征,王以朋,劉強(qiáng), 等.中國老年骨質(zhì)疏松診療指南(2018)[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(11):2561-2579. [3]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2019,25(3):281-309. [4]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會,中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨質(zhì)疏松學(xué)組.骨質(zhì)疏松性骨折患者抗骨質(zhì)疏松治療與管理專家共識[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2015,(3):189-195. [5]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2015,8(4):283-293. End 作者：山西省大同市第三人民醫(yī)院 張湛金
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