【原】抗病毒治療對乙肝肝硬化失代償期患者疾病進展的長期影響

臨床肝膽病雜志 2019-12-13

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病毒抑制對乙肝肝硬化失代償期患者長期預(yù)后的影響目前還沒有被研究。本文的目的是研究抗病毒治療對乙肝肝硬化失代償期患者的疾病進展的長期影響。這是一項多中心、前瞻性、起始隊列研究。

共有707例首次發(fā)生肝硬化并發(fā)癥的患者被納入研究中，包括284例未治療者，423例抗病毒治療患者（58例已經(jīng)治療，253例早期治療，112例延遲治療）。主要終點是5年無肝移植生存率，次要終點包括病毒學(xué)應(yīng)答，血清學(xué)轉(zhuǎn)換和肝功能改善。盡管基線時HBV活動性高，肝功能差，但是抗病毒治療的患者要比未治療的患者無肝臟移植生存率高（5年生存率分別為59.7%，46、0%）?？共《局委熞材苁笴TP分級 B/C級、高病毒載量的患者獲益。

經(jīng)過抗病毒治療，患者的病毒學(xué)應(yīng)答率、5年HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為14.2%，49.1%。與未治療的患者相比，抗病毒治療的患者肝功明顯改善,33.9%的抗病毒治療患者不需要行肝移植。早期治療的患者要比延遲治療的患者臨床預(yù)后較好。生存率主要取決于抗病毒治療應(yīng)答情況，應(yīng)答者生存率要比無應(yīng)答者、未治療者高。無應(yīng)答者之后也不會從抗病毒治療中獲益?？共《局委熀统志玫牟《緦W(xué)應(yīng)答是生存率的獨立預(yù)測因素。我們應(yīng)用傾向分匹配法證實本研究的結(jié)果。

抗病毒治療可以調(diào)整失代償期肝硬化患者的疾病自然史，改善肝功能，提高生存率。該結(jié)果強調(diào)了正在考慮肝移植的患者及時有效抗病毒治療的重要性。