推薦意見如下: 1.對于任何配方喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)注意,2周齡出現(xiàn)黃疸應(yīng)測定直接或間接血清膽紅素來評估黃疸水平。根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)的具體情況,母乳喂養(yǎng)的新生兒在生長良好應(yīng)臨床隨訪到3周齡,如果在這期間出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)應(yīng)測定總膽紅素或結(jié)合(直接)血清膽紅素。 2.測定血清膽紅素應(yīng)該分為未結(jié)合膽紅素(間接)或結(jié)合(直接)高膽紅素血癥。 3.結(jié)合(直接)高膽紅素血癥(> 1毫克/分升,17umol/L)被認(rèn)為是病理以及確診標(biāo)準(zhǔn)。 4.一個詳細(xì)的體格檢查對恰當(dāng)評估膽汁淤積性患兒是至關(guān)重要的,其中要注意肝臟腫大、脾腫大以及注意明確的病理表現(xiàn)。 5.大便顏色是完整評價膽汁淤積性黃疸患兒的一個關(guān)鍵部分。 6. 腹部超聲有助于排除膽總管囊腫或結(jié)石病引起肝外膽管梗阻,它可以證實闕如或不正常膽囊,或者顯示特征性疾病表現(xiàn),但是它不能完全確診BA。 7.因特異性表現(xiàn)不足,需限制性使用HBS來確診BA,通過HBS可確認(rèn)膽汁流動情況,以排除BA診斷。 8.在當(dāng)代,專一性使用MRCP, ERCP, PTC限制了對醫(yī)務(wù)者普遍性的指導(dǎo)作用。 9.在新生兒結(jié)合性高膽紅素血癥評估當(dāng)中,組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)膽管增生、膽栓以及纖維化結(jié)合適時的肝組織活檢是最有支持意義的評估方式。其他像BA引發(fā)膽汁淤積的疾病也可通過肝臟組織學(xué)檢查確診。 10.術(shù)中膽道造影結(jié)合組織學(xué)檢查評價被認(rèn)為是診斷膽道閉鎖的金標(biāo)準(zhǔn)。以及鑒別其他引發(fā)新生兒黃疸的方法。 作者:馬霖杰 譯,陳剛,胡宗強(qiáng) 審校 |
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