【原】J Hepatol：肝脂肪變性和纖維化與心臟舒張功能障礙顯著相關

臨床肝膽病雜志 2019-12-13

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【據(jù)《J Hepatol》2017年11月報道】題：非酒精性脂肪性肝炎與亞臨床心肌功能障礙在非肝硬化患者中的相關性（作者Yong-ho Lee等）

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）與心血管疾病風險增加有關。在NAFLD的類別中，肝纖維化最可能影響死亡率。心肌功能與能量代謝密切相關，這可能由于胰島素抵抗的狀態(tài)而改變，如NAFLD。我們研究了肝脂肪變性和纖維化是否與心肌葡萄糖攝取相關的心肌功能障礙有關。

308例患者參與了研究（190例無NAFLD，118例NAFLD）。心肌葡萄糖攝取在禁食狀態(tài)下使用[18 F] - 氟脫氧葡萄糖 - 正電子發(fā)射斷層攝影術（18FDG-PET）評估。通過肝臟瞬時彈性成像的受控衰減指數(shù)定量肝臟脂肪（Fibroscan?）以及通過替代指標（脂肪肝指數(shù)和NAFLD纖維化評分）來評估肝脂肪變性和纖維化。利用超聲心動圖檢查心臟結構和功能。

與沒有NAFLD的患者相比，NAFLD患者在心臟重塑過程中發(fā)生了改變，表現(xiàn)為左心室質(zhì)量指數(shù)、左心室舒張末期直徑和左心房體積指數(shù)升高(P<0.05)。肝脂肪變性與反映舒張功能障礙的左心室充盈壓力(E/e' 比值)顯著相關(P代表趨勢<0.05)。與NAFLD患者相比，沒有NAFLD的患者可能有更高的心肌葡萄糖攝取。顯著的肝纖維化也與舒張功能障礙和心肌葡萄糖攝取受損相關。使用多元線性回歸分析， E / e'比值與肝纖維化獨立相關（標準化β=0.12~0.27，均P<0.05），肝脂肪變性與E / e'比之間的相關性也是顯著的（標準化β= 0.10~0.15，除了調(diào)整肥胖之外，所有P<0.05）。

肝脂肪變性和纖維化與心臟舒張功能障礙顯著相關。這種關聯(lián)與[18 F] - 氟脫氧葡萄糖 - 正電子發(fā)射斷層攝影術評價的心肌葡萄糖攝取有關。