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袁某，女，44歲 初診時間：2019年3月
主訴：四肢軀干部皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作半年余。 現(xiàn)病史：患者訴半年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢軀干部皮膚紅斑，丘疹，瘙癢反復(fù)發(fā)作半年余，現(xiàn)在癥：四肢皮損部瘙癢，有滲液，手掌部皮損增厚，大便溏，小便 微黃，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。 中醫(yī)診斷：濕瘡 證型：濕毒型 治法：清熱解毒 方藥：祛濕解毒湯加減 金銀花10g，生地黃10g，赤芍10g，牡丹皮10g 防風(fēng)10g，蟬蛻6g，白鮮皮10g，蒺藜10g 紅芪10g，徐長卿10g，烏梢蛇10g，萆薢10g 薏苡仁10g，茯苓10g，澤瀉10g，地膚子10g 山藥10g，甘草6g ×14劑，上水煎服，日一劑，分兩次服用。 復(fù)診：2019年4月初，訴服藥后四肢皮損部瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，紅斑、丘疹已消失，未見滲液，繼續(xù)鞏固治療，遂上方加減，上方減地膚子、山藥；加白術(shù)10g，繼續(xù)服用14劑，不適隨診。 按語：根據(jù)患者的紅斑、丘疹、瘙癢、滲液等癥狀和皮損部的描述，本病就是西醫(yī)的濕疹，中醫(yī)的濕瘡，發(fā)病原因有多種，總因稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致?；蛞蝻嬍巢还?jié)，過食辛辣魚腥動風(fēng)之品，或嗜酒，傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內(nèi)生，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚發(fā)為本病?；颊邼駸峤?，熱重于濕，故發(fā)病急，皮損紅斑，丘疹，滲液，大便溏，小便黃；濕熱浸淫肌膚則瘙癢無休，滲液流汁；舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數(shù)為濕熱之象。故方中著重用金銀花、赤芍、牡丹皮清熱解毒；防風(fēng)、白鮮皮、蟬蛻、蒺藜、徐長卿、烏梢蛇、地膚子祛風(fēng)止癢；萆薢、薏苡仁、白術(shù)、山藥、茯苓、澤瀉健脾祛濕；生地黃清熱潤燥；甘草調(diào)和諸藥。 |
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