半夏類方、半夏證及半夏體質(zhì)解讀

半夏類方

半夏類方：每年初夏，山坡、溪邊、桑田等陰濕處，常?？梢砸姷揭环N小草，長而細(xì)的葉柄，嫩綠的葉片，花苞特別長，開白色的小花。這種小草的根莖，便是半夏。半夏味辛辣，嚼之發(fā)黏、麻舌而且有咽喉刺激感。生半夏有毒，但經(jīng)過用生姜、明礬加工炮制后，其毒性可以消除。目前臨床使用的半夏，大多是這種半夏，稱為制半夏。

半夏的應(yīng)用范圍很廣。《傷寒論》中有18方使用了半夏，《金匱要略》中則有30余方使用了半夏。后世的半夏方更多，幾乎無法統(tǒng)計。這里簡單介紹半夏的應(yīng)用大概：

半夏配生姜，可以治療惡心嘔吐;

配茯苓，可治心悸失眠;

配天麻、白術(shù)，治療頭痛眩暈;

配黃連、瓜蔞，治療胸滿咳痰;

配黃連、黃芩，治療心下痞而煩躁;

配厚樸、蘇葉、茯苓，治療咽部異物感;

配枳實、茯苓、甘草、竹茹、陳皮，治療心慌易驚、惡心嘔吐、眩暈失眠;

配伍生姜、細(xì)辛、五味，治療咳嗽痰多;

配伍麻黃，治療面黃身腫;

配伍厚樸、生姜、人參，治療腹?jié)M;

配人參、蜂蜜治療胃反、心下痞硬;

配瓜蔞、薤白治療胸痹胸痛等等。

中醫(yī)稱半夏為化痰藥。其所治的痰，不僅是指咳嗽吐出的痰液，還指滯留在體內(nèi)的，肉眼無法看見的痰涎。按中醫(yī)的說法，這種痰涎停留部位的不同，臨床所出現(xiàn)的癥狀也不一樣。

精神錯亂、癲癇、煩躁不安、失眠等為“痰迷心竅”;

咳嗽胸悶、痰多難咯為“痰滯在肺”;

惡心嘔吐、咽喉異物感等為“痰氣阻膈”;

眩暈、頭痛、四肢麻木、或痙攣為“風(fēng)痰上擾”;

胸悶、痰多、心悸、惡心為“痰熱在心”;

半身不遂、四肢麻木為“痰瘀交結(jié)經(jīng)絡(luò)”;

關(guān)節(jié)腫痛、變形為“痰在關(guān)節(jié)”;

皮膚無名腫塊、不痛不癢、不紅不熱者為“痰塊”;

體形肥滿、不孕、閉經(jīng)、帶下多者為“痰阻子宮”。

又痰證伴見面紅、煩躁、口干、便秘、舌紅者為“痰火”;

伴面黃、身體困重、腹脹、便溏、苔白膩者為“痰濕”。

臨床上因痰致病的患者相當(dāng)多，所以中醫(yī)有“百病多由痰作祟”的說法。半夏幾乎可以用于以上所有的痰病，特別是精神神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的病癥使用半夏的機(jī)會更多。那么，如何掌握半夏的適應(yīng)證呢?除見以上的癥狀以外，以下為半夏的必見證(半夏證)：

半夏證

半夏證：

1.惡心或時有惡心感，甚至嘔吐;

2.舌上有滑苔或膩苔;

3.面色黃或灰暗。

有痰病的患者，大多有惡心嘔吐或惡心感，或平素對厭惡的東西易引起惡心感，有精神過敏的體質(zhì)傾向。臨床望診中，舌象多見白苔，或滑潤，或膩，且比較厚。若舌質(zhì)光紅無苔，且舌面干燥，就不是半夏的適應(yīng)證了;或舌苔焦干，半夏也不可使用。總之，舌面一定要膩滑。痰病患者的面色多缺少正常的光澤，或黃黑，或灰暗，或虛浮貌。

以下的人群適合使用半夏類方以及較大劑量長期服用半夏。

半夏體質(zhì)外觀特征

半夏體質(zhì)外觀特征：

營養(yǎng)狀況較好，肥胖者居多;目睛大而有光，眼神飄忽，膚色滋潤或油膩，或黃暗，或有浮腫貌;脈象大多正常，或滑利。舌象多數(shù)正常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑苔粘膩。

好發(fā)癥狀：

主訴較多而怪異，多為自覺癥狀。易精神緊張，好疑多慮，易驚恐，易眩暈、心悸，易惡心嘔吐、咽喉異物感，易咳喘多痰，易失眠多夢，易肢體麻木疼痛等。半夏證與干姜證不同。干姜證多腹?jié)M、便溏且惡寒，舌苔白膩且厚，而半夏證多惡心嘔吐、便多結(jié)而不惡寒，舌苔白膩而不厚。故中醫(yī)說半夏降逆止嘔散結(jié)，而干姜則是溫中止利散寒，兩藥的作用是有區(qū)別的。

現(xiàn)代藥理實驗提示半夏有舒張支氣管、緩解支氣管痙攣的作用。制半夏對去水嗎啡、洋地黃、硫酸酮引起的嘔吐有鎮(zhèn)吐作用，并有降壓、解毒及糖皮質(zhì)激素樣作用。