越來越多的研究表明，假如你患有糖尿病，去查一查你的肝臟是否存在一種稱為“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）的疾病是非常有必要的，調(diào)查資料顯示，NAFLD在肥胖或患有糖尿?。ɑ騼烧呒嬗校┑娜巳褐杏绕涑Ｒ?，在這類人群中，他們的肝臟聚集了大量的脂肪，如果任其發(fā)展，將可能引起更為嚴(yán)重的后果^[1]。

隨著學(xué)者們對(duì)NAFLD的了解，他們注意到NAFLD可能在糖尿病前期和2型糖尿病的發(fā)展中起到重要的作用。肝臟具有調(diào)節(jié)血糖的功能，但NAFLD患者肝臟中聚集著大量脂肪，使肝臟對(duì)胰島素的反應(yīng)減弱了，這樣一來血液中的葡萄糖含量過高，從而可誘發(fā)2型糖尿病。

而另一方面，患有2型糖尿病會(huì)增加患上更嚴(yán)重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，肝臟中的脂肪會(huì)引發(fā)炎癥并在肝臟中形成瘢痕組織，并可進(jìn)一步導(dǎo)致肝硬化和終末期肝?。ǜ嗡ソ撸?strong>大約四分之三的糖尿病或糖尿病前期患者的肝臟中存在著過多的脂肪，其中半數(shù)患者肝臟中存在這種炎癥和瘢痕組織^[2]，但在許多情況下他們并不知道這一點(diǎn)。主要原因在于，早期NAFLD或NASH的癥狀很少，很不典型，有些患者根本沒有臨床癥狀，因此很難及早發(fā)現(xiàn)。有時(shí)候患者會(huì)感覺到右上腹部、肋弓下方疼痛；有時(shí)候在查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝酶異常增高；或者有的人在做腹部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟脂肪過多。這些情況將會(huì)引起臨床醫(yī)生的注意，促使他們對(duì)你做進(jìn)一步的檢查。通過一種特殊的超聲檢查可以測(cè)算出肝臟中的脂肪含量，并能夠測(cè)量肝臟組織的硬度。

NAFLD和NASH的及早發(fā)現(xiàn)是很有意義的，因?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)才有可能早期干預(yù)，早期干預(yù)則可阻止疾病進(jìn)展，甚至使其發(fā)生逆轉(zhuǎn)，而且干預(yù)的措施非常簡單；但發(fā)現(xiàn)太晚，干預(yù)效果就不理想了。干預(yù)措施之一是進(jìn)行生活方式的調(diào)整，主要是通過一定的措施達(dá)到減肥的目的。研究表明，減輕10%的體重即可完全阻止NAFLD和NASH的進(jìn)展，一般通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)就可做到這一點(diǎn)，實(shí)在做不到，也可借助于減肥手術(shù)^[3]。干預(yù)措施之二是藥物，比如，在研究中發(fā)現(xiàn)，一些常見的降糖藥如二甲雙胍、吡格列酮、利拉魯肽等，他汀類藥物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，抗纖維化藥物如西妥珠單抗等，都可以起到逆轉(zhuǎn)NAFLD或NASH的效果^[4]。

重中之重是所有糖友（包括糖尿病前期）都要意識(shí)到肝臟的潛在問題，并主動(dòng)和內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通探討這一問題，因?yàn)樵谝话闱闆r下，一個(gè)內(nèi)分泌科的醫(yī)生是不會(huì)主動(dòng)給你開肝臟檢查單的。鑒于肝硬化和終末期肝病的危險(xiǎn)性，糖友們從現(xiàn)在開始一定要有一種緊迫感，及早與醫(yī)生溝通，采取查肝酶、做超聲等方法確定自己是否有肝臟方面的問題，并定期（一般情況為每年至少一次）進(jìn)行復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，無論有沒有臨床癥狀，都要立即開始進(jìn)行生活方式的調(diào)整和規(guī)范化的藥物治療。

保肝還是傷肝，往往就在一念之差！

參考文獻(xiàn)：

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[2] 廖映紅. 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病與血脂代謝紊亂的關(guān)系[J]. 中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：327-329.

[3] 吳文君，卜瑞芳. 代謝綜合征的行為干預(yù):減肥對(duì)非酒精性脂肪肝的防治作用[J]. 中國臨床康復(fù)，2004, 8(33)：7542-7543.

[4] 王玉嬌，盧暢，姚定康. 非酒精性脂肪性肝病的藥物治療研究進(jìn)展[J]. 國際消化病雜志，2018（4）：233-236.