中醫(yī)認為發(fā)燒多見于三陽病，即太陽、少陽、陽明。當然三陰病也可見到體溫高，但是那種發(fā)燒病情都比較危重，孩子一般不會出現，不在今天的討論之列。

一、 太陽病體溫高

一般碰到孩子發(fā)燒，我習慣性摸摸孩子的脊背和肚子，是否有汗。

如果有汗，孩子咳嗽甚至喘，喝水多，鼻涕黃，舌質紅，嗓子紅，呼吸音粗，脈浮數而有力氣喘發(fā)作時口張肩聳以助呼吸之狀，及臨床所謂的“張口抬肩”，這就是邪熱蘊肺，麻杏甘石湯癥。

辨證要點：咳嗽、汗出、喘

方藥：麻黃、杏仁、石膏、甘草

加減：嗓子疼，痰臭，痰粘，加桔梗。

大便干燥，加大黃。

如果孩子出汗多，怕冷，咳嗽，痰白，白鼻涕，舌苔薄，脈浮緩這就是桂枝加厚樸杏子湯癥。

辨證要點：汗多，怕冷，咳嗽

方藥：桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗，杏仁，厚樸

以上兩證鑒別要點：麻杏甘石湯癥，是邪熱蘊肺而喘，熱癥明顯，所以喝水多，舌質紅，呼吸音粗，脈浮數有力。桂枝加厚樸杏子湯癥是營衛(wèi)不和，表虛，內無熱，只是單純的氣逆而喘。

接著再說，如果孩子發(fā)燒，有汗，但是不咳嗽，也是兩種情況。

汗多，惡風，怕冷，口渴，薄白苔，舌質不紅，鼻塞，流涕，干嘔，脈浮緩，這是桂枝加葛根湯癥

方藥：桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗，葛根

汗多，惡風，怕冷，口不渴，薄白苔，舌質不紅，鼻塞，流涕，干嘔，脈浮緩，這既是單純的桂枝湯癥

方藥：桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗。

以上兩證鑒別：其實桂枝加葛根湯和桂枝湯癥的區(qū)別在癥狀上不是很大，一方面是前者項背不舒服，后者沒有。再一個就是前者有口渴的癥狀，但是還未化熱，后者口不渴。

葛根這味藥味甘辛，性平，歸脾胃肺膀胱經，解肌退熱，發(fā)表透疹，生津止渴，升陽止瀉。主要用于外感發(fā)熱，溫病口渴，頭項強痛，麻疹初起，泄瀉，痢疾等。

有汗，咳嗽，發(fā)燒總結：臨床所見，麻杏甘石湯癥因為邪熱蘊肺，全身癥狀比較重，體溫可達39甚至40度，相當于現代醫(yī)學的肺炎，所以石膏這味藥要重用，一般都是30克起。

桂枝湯，桂枝加厚樸杏子湯，桂枝加葛根湯，因為內無蘊熱，外有汗，屬營衛(wèi)不和，所以發(fā)燒一般體溫不會太高，但是可能會持續(xù)發(fā)燒，低燒的時間長，出汗也是時有時無。