肩關(guān)節(jié)是人體上肢活動度最大、最靈活的關(guān)節(jié)。生活中很多動作都有賴于肩關(guān)節(jié)的活動，所以肩、頸疼痛也是困擾大家最常見的癥狀之一。

當(dāng)經(jīng)常出現(xiàn)肩痛或者關(guān)節(jié)活動受限時，相信大部分人都會想到一個詞：肩周炎！

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

于是他們可能會采用像貼膏藥、去按摩、或者自己在小區(qū)里鍛煉等方法自行解決。但殊不知，盲目的運(yùn)動或按摩拉伸可能會造成更大的損傷。因?yàn)椤蠖嗉缤纯赡懿皇恰杭缰苎住欢恰?/span>

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其實(shí)很多大夫都已經(jīng)不說『肩周炎』這個病名了，更多是用『凝肩』或『凍結(jié)肩』，指的是肩關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)了慢性無菌性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連，就像凝結(jié)凍住了一樣。它與肩袖損傷的肩痛特征還是有區(qū)別的。

肩袖損傷的最主要癥狀表現(xiàn)為：

肩部有明顯壓痛點(diǎn)，且疼痛夜間尤甚，可能會影響睡眠。患肢主動舉過頭頂時動作受限，被動上舉則疼痛明顯。肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋方向?yàn)橹鞯倪\(yùn)動無力。

很多人是梳頭、穿衣、刷牙時無意間發(fā)現(xiàn)有些動作完成起來有些吃力。

而且可以因?yàn)槟炒瓮蝗皇录T發(fā)或加重，比如在公交車扶著扶手時車輛急剎車的慣性一沖等。

肩周炎的最主要癥狀表現(xiàn)為：

肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)各個方向活動的受限障礙是逐漸加劇，而且主動和被動活動都受限，也就是說讓別人幫你抬胳膊可能也抬不起來。

真正的所謂肩周炎其實(shí)在臨床中只占了少部分。肩袖損傷相比之下更多見一些，尤其是50歲以上的中老年人群。

那么接下來介紹四個基本的試驗(yàn)，患者可以讓家人配合自查一下，只要有1個動作陽性則很可能你的肩痛是肩袖損傷造成的：

動作1：空罐試驗(yàn)

雙臂伸直，適當(dāng)抬起和張開雙臂（肩外展90度，然后內(nèi)旋并向前30度），旋轉(zhuǎn)胳膊讓大拇指朝下。

在此姿勢下，另一個人向下給雙臂阻力并讓患者向上抬胳膊，如果有一側(cè)明顯無力或疼痛就有可能是肩袖損傷中的岡上肌損傷。

動作2：外旋衰減試驗(yàn)

上臂夾緊，小臂屈肘姿態(tài)下（肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肩關(guān)節(jié)肩胛骨平面外展20度）。

另一個人固定患者肘關(guān)節(jié)同時，另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)最大程度，然后放松囑患者自行保持最大外旋狀態(tài)。若外旋度數(shù)逐漸減少，則可能就是肩袖損傷中的岡下肌、小圓肌損傷。

動作3：抬離試驗(yàn)

患者將手背放于后背下部，手心向后。然后努力將手抬離背部，必要時可以適當(dāng)給予阻力。若患者手無法抬離背部，則可能是肩袖損傷中的肩胛下肌損傷。

動作4：疼痛弧

患者疼痛的患臂上舉 60°～120°范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時即為陽性。說明肩袖損傷可能是由于另一種病癥『肩峰撞擊征』引起的。

肩周炎的治療是要『動』；肩袖損傷的治療是『不能動』！

肩周炎由于是關(guān)節(jié)囊粘連引起的，所以需要一些康復(fù)鍛煉如爬墻、甩肩、上舉等運(yùn)動來促進(jìn)血液循環(huán)防止進(jìn)一步粘連，改善無菌性炎癥。

再配合藥物和物理因子治療，嚴(yán)重者可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)來松解清理患處，達(dá)到康復(fù)。

肩袖損傷在疼痛嚴(yán)重的急性期反而是要保持不動，休息兩三周，讓損傷的肌腱得到修復(fù)。

如果冒然自行鍛煉或者接受不專業(yè)的按摩拉伸，很可能加重肌腱的損傷導(dǎo)致肩袖撕裂，小撕裂可能還可以保守治療比如外固定、物理療法、痛點(diǎn)封閉等等，而大撕裂就只能靠手術(shù)治療而且越早越好。

總之，我們最想傳遞給大家的一個關(guān)于肩痛的理念就是，發(fā)生了肩痛，先別急著動！

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