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和感冒太像了!這種兒童罕見病一日誤診,終身服藥

 小毛頭書屋 2019-12-11

蘇小懶

來源蘇小懶微博 

都說“孩子一場病,媽媽半條命”。

作家蘇小懶前段時間在微博講述帶一歲半兒子去看感冒發(fā)燒,結(jié)果被確診為川崎病的看病經(jīng)歷,過程簡直驚心動魄。

看著她描述這3天就像過山車一樣,聽到醫(yī)生最后說“一切正?!睍r恨不得“跪下”的心情,讓很多媽媽特別感同身受。

孩子最后轉(zhuǎn)危為安,讓老母親終于可以喘一口氣。

而川崎病,卻是很多人第一次知道。它的癥狀和感冒很像,治療及時一般可以痊愈,而一旦誤診或延誤時機,就有可能會造成心臟病,需要終生服藥。

有讀者留言說幸好看到蘇小懶這篇分享,幫助另一位媽媽確診了川崎病并及時治療。

圖源:微博Buddy

希望它也可以讓更多爸爸媽媽看到,增加知識提高判斷力,保護(hù)孩子健健康康長大。

你聽說過川崎病嗎?

這三天,隨著做各項檢查,心情如過山車,至今想起來,仍忍不住崩潰大哭。

三天前,站在北京兒童醫(yī)院的門診大廳,我不明白,我是帶著孩子來看發(fā)燒感冒的,為什么讓我掛心內(nèi)科。

昨天心臟彩超結(jié)果出來,一切都在朝著好的方向發(fā)展,終于能緩口氣,冷靜下,寫下這篇博文。

不為別的,只希望其他小朋友有類似癥狀,不會被誤診,被耽誤,被影響一 生,能夠迅速得到診治。

誤以為發(fā)高燒

11月1號,在某醫(yī)院打了上海生物(批次201901007)麻風(fēng)腮疫苗后,當(dāng)晚有哭鬧。

11月7日,游泳回來,當(dāng)晚他開始哭鬧不止,體溫計正常。

8日,低燒,38度,食欲不佳。因為體溫沒有太高,我想的是先物理降溫,洗澡、退燒貼。

9日,持續(xù)低燒。吃退燒藥、洗澡,退了燒燒了退。

10日一早,高燒39.4,同時肚子上有紅疹出現(xiàn),迅速帶他去我家附近的一家兒童醫(yī)院,掛了首都兒研所坐診的特需專家。

驗血,白細(xì)胞12點多,嗓子紅,醫(yī)生診斷為呼吸道感染,蕁麻疹。開了頭孢、健兒清解液等藥,回家遵醫(yī)囑,但退燒藥吃了退,退了燒。

11日,紅疹開始在后背、手、腳陸續(xù)出現(xiàn),高燒39.6,美林和泰諾穿插吃,仍是退了燒,燒了退。

12日,高燒。紅疹在后背、大腿、胳膊……大面積出現(xiàn)。眼白開始發(fā)紅,整個人精神還好,食欲不佳,嘴唇紅紫。

這時我真的急了,以往小孩發(fā)燒,基本三天退了。除非是病毒性,需要吃奧司他韋,但抽血結(jié)果來看,病毒性已經(jīng)排除。算上8日發(fā)燒,已經(jīng)超過四天沒有退燒,趕緊再次去醫(yī)院。

這次仍然是特聘的兒研所的特需專家,她仔細(xì)檢查后,認(rèn)為川崎病的可能性較大,建議我去北京兒童醫(yī)院,或者八一、兒研所等三甲醫(yī)院去檢查。

她說川崎病的診斷,高燒五天不退才能被診斷,你們高燒三天,倒是可以再觀察兩天,要不然你在我們醫(yī)院先輸兩天抗生素試試看。

這是我第一次聽說川崎病。

圖源蘇小懶微博:蘇小懶兒子

艱難的一晚

回到家,網(wǎng)上查資料,怎么看都像是川崎病。

所謂川崎病,又名小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是一種全身性的血管炎。多見于5歲以下的孩子,尤其1-3歲的孩子比較常見。

癥狀感冒很相似,川崎病本身不算可怕,真正的風(fēng)險是它的并發(fā)癥,并發(fā)癥主要影響心臟,包括冠狀動脈炎、心肌炎等等。

之所以叫這個名字,是因為最早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行研究這個疾病的是一位日本名叫川崎的醫(yī)生,所以就以他的名字來命名這種兒童疾病。

……

看到這里,我已經(jīng)嚇得坐立難安,不過醫(yī)生說持續(xù)高燒超過五天才能被確診,去早了也沒用,鑒定不出來。當(dāng)時闊闊高燒三天,我骨子里存在著一絲僥幸,也許不是呢。

也許醫(yī)生多疑了呢?也許就是普通感冒呢,也許等兩天就退燒了呢?這么奇葩的病,怎么就那么倒霉,會被我們得上呢。

但越查資料越害怕,這個病和感冒太像了,所以有些小朋友在門診掛了十幾天水,最后才發(fā)現(xiàn)是川崎病,耽誤了最佳的治療時間,形成了動脈瘤,終生被嚴(yán)格限制運動,造成不可挽回的遺憾……

我被嚇得肝膽俱裂,不再有任何猶疑,抱起熟睡中的闊闊,直奔北京兒童醫(yī)院。

事實證明,這個選擇有多么正確。

所有的網(wǎng)絡(luò)資料,專家訪談,都在說持續(xù)高燒不退五天才能確診。

事實上,醫(yī)生的診斷,是從孩子發(fā)燒的第一天算起的。不管你低燒高燒,只要發(fā)燒,那就從第一天算起。

到了北京兒童醫(yī)院門診大廳,發(fā)燒和皮疹都有的患者,要單獨到分診臺詢問掛哪個科室,當(dāng)我們說出癥狀,護(hù)士當(dāng)機立斷,她說,應(yīng)該是川崎病,掛心內(nèi)科吧。

心內(nèi)科?

我的腿已經(jīng)開始發(fā)軟,一邊抱著快三十斤重的小闊,一邊表面裝作沒什么事,怕我情緒或許異常,影響到懷里的小闊。

普通門診早就沒號了,還好下午五點有心內(nèi)科的特需專家林利主任出的小夜診,趕緊掛號。等到五點,終于叫到我們,林利大夫迅速看過小闊紅紅的眼白,摸了摸脖子附近,檢查手腳,看過舌頭,迅速得出結(jié)論:川崎病。

此時此刻,我還有一絲不甘心,問準(zhǔn)確率是多少?

答:95%以上。

林利大夫迅速開了住院單,病情分級,勾著“重”,接著告訴我們:今晚必須住院。

趕緊到心內(nèi)科,看有沒有病床。北京兒童醫(yī)院沒有的話,不管你們用什么手段,首都兒研所、北大婦幼、八一兒童醫(yī)院,不管你們?nèi)ツ睦铮裉毂仨氉≡?,否則后果嚴(yán)重。

我和木木連滾帶爬的去了心內(nèi)科,值班醫(yī)生收走了住院單,留了我們的電話,讓我們先回家。說如果有床位,會電話聯(lián)系我們。

回家???

我快哭出來,我說林利大夫說,今天必須住院啊。

女醫(yī)生表示愛莫能助,確實沒有病房。如果實在情況緊急,建議我們?nèi)フ伊掷魅?,然后去急診。我們只好又回到門診樓的林利主任出診的診室。

林利主任并不建議去急診,急診做不了診斷和詳細(xì)的照顧與檢查,各種危急病人交叉,對于一歲半的孩子來說,容易引發(fā)交叉感染,不能得到很好的照顧,只能直接輸丙球蛋白。

川崎病是免疫系統(tǒng)的紊亂,要在確診后,迅速注入體重每公斤兩克的免疫球蛋白。

可不去急診能去哪里?正值秋冬交替,北京各大醫(yī)院病房緊張,去了別的醫(yī)院,會有病床嗎?

抱著闊闊站在門診大廳,欲哭無淚。只恨自己平時過于宅,并不認(rèn)識什么厲害的大人物,可以讓我被醫(yī)生下了重癥病人診斷的孩子,順利住院。

懷里的小人兒并不知道發(fā)生了什么事,還在鬧著要旁邊自動售貨機里的小汽車。

終于,我想起一位朋友,當(dāng)我說明來意,他讓我等幾分鐘。我本來不抱多大希望,沒想到五分鐘后,他幫我聯(lián)系了北京兒童醫(yī)院的綜合病房,說還有一個空病房空著,可以收我們。

綜合病房實際上是親子陪護(hù)中心,不能走醫(yī)保,全自費,且所有病床治療等費用,要比普通病床要高。

此時此刻已經(jīng)顧不上這些,對朋友千恩萬謝后,迅速來了綜合病房。

我們被分到了主治醫(yī)生李超那里,交了五萬押金后,迅速辦理了住院手續(xù)。

這一晚,是非常非常非常非常非常艱難的一晚。

在敲下這些字時,我的眼淚又忍不住奪眶而出。

持續(xù)高燒后終于恢復(fù)正常

一歲半的小闊闊不明白,為什么自己要被帶到這里,不明白為什么那么多護(hù)士按著他,甚至他絕望地喊著媽媽媽媽。

媽媽居然也在幫著這些陌生人一起按著自己,從他細(xì)小的胳膊上扎針,抽血,掛上長長的輸液管,抽血化驗,立即輸免疫球蛋白。

我和木木整晚沒有合眼。

川崎病是一種異常的免疫反應(yīng)對人的血管造成炎癥、損傷。而大劑量的免疫球蛋白可以最有效最有針對性地抑制這種免疫反應(yīng),從而達(dá)到控制炎癥、治療疾病的目的。

但特別的是,要求必須在體溫38.5以下才能輸入。

可闊闊一直高燒不退,吃完退燒藥,三四個小時又繼續(xù)高燒。

我們需要看著他身上的心電監(jiān)護(hù),因為高燒,心率很高,機器一直報警。闊闊身上被纏了一堆線,哭鬧不止。

要時刻檢測著他的體溫,一旦超過38.5,必須叫來護(hù)士,停止輸液,灌退燒藥降溫,降到要求溫度以下,才能繼續(xù)輸免疫球蛋白。

一袋輸完后,得趕緊呼叫護(hù)士換藥,十袋免疫球蛋白,必須在整晚輸完。我就這樣,度過了非常非常非常艱難的一夜。

只希望能代替小闊闊,替他承受所有的痛苦。哪怕以命來換,只要不是他就好。

早上起來時眼冒金星,手腳無力,沒有胃口和心情吃飯,強迫自己吃了一些,否則著實沒有體力照顧闊闊。

13號。

十袋免疫球蛋白輸進(jìn)去后,仍是燒,低燒37.7,醫(yī)生說如果48小時之內(nèi)還不退燒,可能要加激素治療。

眼睛仍然是紅的,紅疹仍然沒有改善,這同樣是艱難的一天。

因為川崎病最重要的,是看心臟有沒有受到影響,所以要做一系列的檢查。

包括血常規(guī)、腹部彩超、心臟多普勒彩超、胸部CR、心電圖……尤其是心臟彩超,看心臟有沒有冠脈擴張,如果有,后續(xù)治療會非常漫長和復(fù)雜。

一歲半的小孩,沒有辦法和他講道理。他聽不明白,所以也無法配合。

在他看來,他被帶到各個奇怪的房間,站在可怕的機器面前,被可怕的設(shè)備在身上游走。

醫(yī)院要求心臟彩超,必須在睡著的情況下進(jìn)行。小一點的孩子,得喂一管鎮(zhèn)定劑,會讓孩子迅速入睡,等熟睡后再去做檢查。

鎮(zhèn)定劑的味道有些辣,闊闊被強灌進(jìn)去后瞬間全部嘔了出來。所以到了檢查室,驚恐極了,很快被醫(yī)生攆出來。

隔了兩個小時,重新喂了一管鎮(zhèn)定劑,確認(rèn)熟睡后,才抱著他重新進(jìn)檢查室。

那一刻,度秒如年。

前一個患者,檢查的大夫說說笑笑,到了我們這里,她極其嚴(yán)肅,手里拿著設(shè)備在闊闊身上游走,嘴里說著一連串的數(shù)字,旁邊有人在電腦上迅速記著。

因為吃了鎮(zhèn)定劑的原因,闊闊睡得很沉。一動不動。屏幕上他的小心臟有節(jié)奏地跳動著,醫(yī)生時不時停下截圖,記錄數(shù)據(jù)。

我想給她跪下。

神啊玉皇大帝如來佛主觀音菩薩耶穌基督啊……各路神仙,我求求你們。

只要小闊能健健康康的,讓我用什么交換都可以。

眼淚噗嗒噗嗒往下掉,不知道過了多久。醫(yī)生說,好了。

我顫抖地問,醫(yī)生,數(shù)據(jù)還好嗎?

她看了我一眼,緩緩答道:一切正常。

這是世界上最動聽的聲音。

眼淚如泉涌,不可自控,哭著對醫(yī)生感謝,哭著抱起闊闊出了檢查室。其他檢查結(jié)果陸續(xù)出來,肝有些大,C反應(yīng)蛋白90,動態(tài)紅細(xì)胞沉降率74,其他正常。

醫(yī)生說,接下來常規(guī)治療就好了。

肝會慢慢縮回去,每天除了輸保護(hù)心肌的磷酸肌酸鈉,還要吃阿司匹林抗凝抗炎。

13號下午,終于徹底退燒。

14號,體溫穩(wěn)定在35.6至36.5之間,紅眼終于變成了正常的眼白。嘴唇也不是看著害怕的那種血紅,身上的紅疹開始大面積消退。

15號,醫(yī)生查房,各項指標(biāo)都非常好,周日會復(fù)查心臟彩超、血常規(guī)等檢查,如果沒有什么問題,就可以出院了。

但還需要吃幾個月的阿司匹林,并定期復(fù)查。

如何判斷川崎病

這場戰(zhàn)役打到此時,終于可以喘口氣。

感謝那位幫我聯(lián)系醫(yī)院的朋友,感謝北京兒童醫(yī)院綜合病房的醫(yī)生、護(hù)士,以及所有的工作人員,感謝主治大夫李超醫(yī)生。我想加她個聯(lián)系方式,被無情拒絕。

本來還想升華下主題啥的進(jìn)行收尾,實在沒工夫了還得照顧孩子。

就提醒其他家長吧。

如果您家小朋友,同時有以下癥狀,那么要特別注意了:

1.持續(xù)發(fā)熱5天以上,體溫維持在39℃以上,退燒藥、抗生素治療效果不佳。

2.出皮疹,紅色的,肚子、胳膊、腿、后背……一定警覺。


3.口腔異常,出現(xiàn)咽腔充血、草莓舌(舌乳頭潮紅、腫大,似草莓)、嘴唇紅、皸裂等口腔癥狀。


4.眼白充血。


5.淋巴結(jié)腫大。


6.手腳腫脹,出紅疹。


我的經(jīng)驗是,前四項比較直觀,好判斷,5、6得專業(yè)醫(yī)生判斷了。

當(dāng)您發(fā)現(xiàn)小孩具備了其中幾個癥狀,很有可能患上川崎病,趕緊帶寶寶到兒童醫(yī)院檢查。

不要想著萬一不是呢。

萬一,是呢。

也是在小闊被確診后,有人問起,大家交流后,發(fā)現(xiàn)幾例身邊親戚朋友小孩得了川崎病當(dāng)感冒治療的,終生服藥。

小孩的事情,分分秒秒都耽誤不起。

希望讓更多人了解川崎病,希望被耽誤被誤診的人越來越少。

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