扁鵲姓秦，名越人，齊勃海人也。為醫(yī)或在齊，或在趙，在齊號盧醫(yī)，在趙名扁鵲。過邯鄲，聞貴婦人病，即為帶下醫(yī)。過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)。入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)。扁鵲名聞天下，其生虢太子也，天下盡以扁鵲能生死人。扁鵲曰；越人非能生死人也，此自當生者，越人使之起耳。

     昔黃帝作《內(nèi)經(jīng)》十八卷，《靈樞》九卷，《素問》九卷，乃其數(shù)焉，世所奉行，唯《素問》耳。越人得其一二而述《難經(jīng)》，皇甫謐次而為之為《甲乙》。黃帝傳《內(nèi)經(jīng)》，扁鵲作《難經(jīng)》，《史。倉公列》所謂黃帝、扁鵲之脈書，黃帝脈書即《內(nèi)經(jīng)》，扁鵲脈書即《難經(jīng)》也。妙理風生，疑叢霧散，此真千古解人！其見五臟積結(jié)，全恃乎此，不須長桑靈藥，上池神水也，而《史》傳載之，此子長不解耳。（以上文字，摘于《難經(jīng)懸解》與《靈樞懸解》的序。

       探究《難經(jīng)》理論與張仲景的《傷寒雜病論》理論體系脈絡(luò)的關(guān)系，與黃元御一脈相承與中醫(yī)正統(tǒng)的研究，《難經(jīng)》五十八難提綱，傷寒有五，究竟是何義。

五十八難：傷寒有幾、其脈有變不、然傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦，各不同。

一，前傷寒為傷寒之類證，后傷寒為傷寒之病。其五之病，俱是傷寒，因天氣不同，人氣各異，故病不同。

１　中風者，皆內(nèi)生風也?；蚋型夂疇I郁而中風；或內(nèi)寒之盛，水寒土濕，木郁生風，也為中風。外寒者，傷其營血，閉其營氣發(fā)散，風泄衛(wèi)氣，汗出發(fā)熱，是為外感太陽中風；內(nèi)寒者，水寒土濕而木郁，陷其生發(fā)之氣，木陷生風，風氣百疾，是為內(nèi)傷里虛之中風；二者俱為中風，寒有內(nèi)外之別，而中風者，皆是內(nèi)風，非外來之風也。雖是中風，仍是傷寒，因傷寒也。故屬傷寒之類證。

２　傷寒者，傷內(nèi)外之寒也。足太陽之外寒與足少陰之內(nèi)寒也。外感太陽，是為外寒，少陰水旺，是為內(nèi)寒。外寒者天之氣，內(nèi)寒者人之氣。足太陽與足少陰之經(jīng)，互為表里，足太陽者寒水主令，故外感太陽表病，必是傷寒。足少陰寒水，從手少陰之君火化溫，溫則不病，病必還原其本，寒水司權(quán)，有陰無陽，里虛內(nèi)傷，寒不化溫，必傷內(nèi)寒；寒有內(nèi)外之別，但俱因傷寒，故此為傷寒之病，故仍屬傷寒之類證。（結(jié)合上條；足太陽外寒則營郁中風，足少陰內(nèi)寒則木陷中風，寒有內(nèi)外，風皆內(nèi)風）（傷內(nèi)外之寒，故師書名《傷寒論》，故前為傷寒類，后為傷寒病。）

３　濕溫者，即濕熱也。土虛生濕，濕郁其陽，則成濕熱。６４４頁陰陽交，則生濕。濕者，水火之中氣也。濕為太陰之氣，陰易盛陽易衰，陰陽相逼，先病其中，土虛必濕。濕郁其陽，則為濕熱，濕而無陽，則為濕寒，濕熱濕寒，俱因傷寒。故皆屬傷寒之類病。４８７頁蓋濕證不論寒熱，總因陽虛。陽郁不達，是以生熱。陽氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。（濕熱之理與治法在《傷寒論》中都已包括了，有內(nèi)虛寒，也又復加外傷寒，內(nèi)外之寒皆有）

４　熱病者，即暑病也。暑病者，夏月而外感風寒也。人有虛實不同，又因暑月時令之不同，故夏感風寒而為暑病。夏月暑令發(fā)泄，人虛而感外寒者，則脈弦細芤遲，表寒不泄，暑月之令氣不泄，則內(nèi)虛病陷；人實而感外寒者，則為太陽中熱，脈浮之滑，外泄汗出，內(nèi)傷燥熱。雖是夏月暑病，仍是太陽傷寒，仍因傷寒，故仍屬傷寒之類證。

５　溫病者，冬傷于寒，春發(fā)為溫。傷于冬時之寒令，發(fā)于春時之風令。溫病者，發(fā)于春溫，傷于冬寒，因于傷寒，故仍屬傷寒之類也。

      冬傷于寒，春必病溫，冬不藏精，是為冬傷于寒也。“金匱真言論”夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。何為精也，“生氣通天論”陰陽之要，陰平陽秘，陽密乃固。陰平陽秘者，即為精也。冬時之令，反孔竅常開，汗出火泄，汗出為陰，火瀉為陽，陰陽俱瀉，則陰不能平，陽不能秘，汗出火瀉，則不藏精。腎者水臟，水氣為寒，而主蟄藏，水秘相火，是為藏精，精藏則相火不泄，坎陽乃秘。精者，水秘相火也（也是五臟之精藏于腎），故言水精，俗稱腎精。

        冬不藏精，坎陽泄露，相火蒸炎，孔竅常開，是以易傷于寒，冬時汗出而陽泄也，汗出者，水精外泄也（陰氣傷），陽泄者，不秘之火泄也（陽氣損）。冬時者，寒藏之令也，冬時外寒傷閉，相火莫泄，內(nèi)郁為熱，冬去春來，冬藏令過，風泄令來，令氣一遷，襲以春風，開其皮毛，冬時外閉之相火外泄，郁熱翻蒸，發(fā)為溫病。雖是溫病，仍因傷寒，故仍屬傷寒之類證。詳觀４４５頁與４６２頁。

 

按；借溫病之理，在此附上兩感病的定義。

　　冬時傷外寒之閉，春發(fā)為溫病，而陰精又內(nèi)絕者，此為兩感。

    溫病者，春時之風泄冬時之外閉，失藏之相火發(fā)泄也；

     兩感者，春時之風泄冬時之外閉，失藏之相火發(fā)泄，而陰精失藏又內(nèi)絕者。

　　陽外熱而里陰不絕，則為溫病；陽外熱而陰又內(nèi)絕，內(nèi)外俱感，是為兩感。冬不藏精，春風外泄，發(fā)為溫病，是為外感；冬不藏精，春風外泄，陰精內(nèi)絕，是為內(nèi)感。外有時令之風泄（外溫），內(nèi)有時令失藏之寒（內(nèi)寒）外風內(nèi)寒，是為兩感。陽泄于外，陰絕于內(nèi)，陰陽不和，是為兩感。其外之熱，也因傷寒，故也為兩感于寒也，此就是內(nèi)寒而氣絕也。溫病者，單有外熱，而兩感者，又有陰精內(nèi)絕。故《內(nèi)經(jīng)》熱論言，兩感者不免于死也。雖言陰精內(nèi)絕，實為傷寒。溫病者，相火寒閉而春泄，兩感者，相火不藏，陰精內(nèi)竭也。孤陽獨陰，皆為冬不藏精，陽泄則為溫病，陰絕則為兩感。

    溫病與兩感，正好對應(yīng)。陰精不絕則為溫病，陰精內(nèi)絕則為兩感。雖外熱內(nèi)寒，俱因傷寒，也屬傷寒之類證也。

     溫病者，冬不藏精而病輕，外熱也；兩感者，冬不藏精而病重，外熱又加陰精內(nèi)絕也。兩感者，實為兩感于寒也，傷冬時之氣外寒閉，又傷冬時之令失藏精。溫病與兩感者，從陰陽之要，陰平陽秘可以理解。精者，身之本也，陰平陽秘，即為精也，陽泄則病溫，陰絕則兩感。

 

６　傷寒有三解，一曰傷寒，一曰傷寒病，一曰傷于寒，此為黃師之解。

按：縱觀傷寒有五，其中風，傷寒，濕溫之三，乃傷天寒也與人寒也。其熱病，溫病之二，乃天人之寒，又加冬春夏時令之因也。故傷寒復雜，其病不同，皆因傷寒而得，皆屬傷寒之類病。

二，五十八難；傷寒有五，其脈變象。

１　中風之脈，陽浮而滑，此為陽郁浮緩，外感中風之義，余俗稱之陽風（外感陽郁之正風，）

　　言滑者，營風不能泄外寒之閉也，血熱衛(wèi)郁而滑也。詳觀肺癰

      陰濡而弱，此為血虛濡弱，內(nèi)寒木郁風動，余俗稱之為陰風（內(nèi)寒血虛之賊風）

２　濕溫之脈，陽濡而弱，濕熱之義； 陰小而急，濕寒之義。

３　傷寒之脈，陰陽俱緊澀，太陽外寒，則脈浮緊；少陰內(nèi)寒，則脈沉緊。寒傷經(jīng)脈，則見梗澀。

４　熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。

　　夏月而感風寒，陽之浮滑，中風而脈數(shù)也。陰之浮滑，表寒里虛，木陷于水，此為沉滑。

　　是為陰陽俱?。ㄆっ忾]，時令不泄必見外（?。┗餁庵?，必見內(nèi)（沉）滑）

       沉之散澀者，里虛外閉，不能外發(fā)，故見沉澀（此脈弦細芤遲之義，本氣內(nèi)虛也）

５　溫病者，隨經(jīng)傳變，難以預(yù)定，須遂日診之。

按：本條是根據(jù)《難經(jīng)》五十八難作。詳可參考。

三，大體匯總一下，諸病名的定義，有一個初步的區(qū)分概念。方便認識和學習。雖是有定義，但不學完《傷寒金匱》永不能理解。

１　365頁，太陽病，發(fā)熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。（此太陽外感中風）

２　453頁，卷十四，不可汗下篇，脈濡而弱者，皆是內(nèi)寒中風之意。（此為少陰內(nèi)寒中風）

３　368頁，太陽病，或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體疼，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。（太陽外寒） 

４　傷寒論六經(jīng)，太陰，少陰，厥陰，三陰之證俱是傷內(nèi)寒證.雖有外感之郁，但終是內(nèi)寒之盛。

５　478頁,太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名中濕,（此就是濕?。?/div>